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【胡希恕临证医案实录:生姜、甘草泻心汤合方 | 陈雁黎】

 石门易卜 2019-05-07

生姜泻心汤加苍术:治结肠炎

蔡某,男,40岁,病历号104908。

1963年8月2日初诊:大便日一行,但尚溏未解,心慌气短,小便不多,腹中雷鸣亦仍存在。辛甘理中苦燥固肠为法。方用:

生姜四钱,半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连一钱,干姜一钱,大枣四枚,炙甘草三钱,茯苓三钱,苍术三钱。三付。

8月6日复诊:大便好转,但仍稍溏,每于下午四至五时则口渴短气,小便少,头晕,再仿五苓散法治之。

桂枝三钱,苍术三钱,猪苓三钱,泽泻三钱,茯苓三钱。三付。

8月23日三诊:头晕恶心减轻,大便次数减少,日只一二行,但仍溏,心烦躁,有时难于支持,再以吴茱萸汤以治烦躁。

吴茱萸三钱,党参三钱,生姜三钱,大枣四枚,半夏三钱,炙甘草二钱,茯苓三钱。三付。

8月27日四诊:恶心已,头晕减轻,肠鸣、便溏亦均减轻,但尚未已,仍予上方,茯苓增为五钱,三付。

按:
腹鸣便溏,以辛甘理中、苦燥固肠,用生姜泻心汤加苍术为治。

口渴、短气、小便少、大便溏为湿气停留,用五苓散。

心烦躁,恶心,便溏,治以吴茱萸汤合小半夏加茯苓汤。

甘草泻心汤:治心下痞

李某,女,58岁,病历号016161。

1959年11月26日初诊:心下痞,脘部胀满,疼痛食后减轻,喜温喜按,食欲不振,喜噫,腹痛肠鸣,大便时泻。治以消胀缓痞。

炙甘草四钱,黄芩三钱,党参三钱,干姜三钱,半夏三钱,大枣四枚,黄连二钱。

三付。

按:连服六付后,ー切症状消失,又服三付调理。

甘草泻心汤加生石膏:治口腔溃疡

赵某,女,40岁。

1963年7月30日初诊:ロ舌糜烂月余之久,失眠,心下痞,不能食,头晕而眩,脉沉无苔,大便自调。

半夏三钱,炙甘草五钱,黄芩三钱,白人参一钱,炮姜三钱,大枣四枚,生石膏二两,吴茱英一钱半,马尾连一两半(川黄连药房缺货)。

二付。

8月1日复诊:口糜大瘥,能食物,唯舌赤,仍无苔,脉沉。

生地黄六钱,桔梗三钱,蒲公英一两,炙甘草五钱,半夏三钱,黄芩三钱,马尾连一两,白参一钱,大枣四枚,炮姜三钱。生石膏两半。

二付。

按:胡老善用甘草泻心汤加生石膏治口腔溃疡。

本案初诊因头晕脉沉加吴茱萸,取效。复诊因舌赤无苔加生地黄、桔梗、蒲公英。

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