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初 诊：患者，女，5岁 就诊时间： 1997年5月15日 主 诉： 间断发热16天 现病史： 症见发热，体温39℃，不恶寒。咳嗽，有痰，无口渴。颈部淋巴结肿痛，无关节肿痛。纳呆，恶心，未吐。大便干燥，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉浮数 刻下症：发热 | 不恶寒 | 咳嗽 | 有痰 | 无口渴 | 颈部淋巴结肿痛 | 无关节肿痛 | 纳呆 | 恶心 | 未吐 | 大便干燥 | 小便色黄 | 舌红 | 苔黄腻 | 脉浮数 既往史： 患儿于入院16天前无明显诱因出现发热，体温38～40.2℃，恶寒，咳嗽，于我院儿科门诊服中药汤剂，配合静脉点滴头孢噻肟钠3天，身热暂退2天，复起。于外院查血常规示：WBC 10×109/L，考虑“上感”，予肌注双效西林2日，未效。患儿仍发热，体温38～40℃，咳嗽有痰。6天前手足心开始起红斑，掌趾硬肿。2天前周身红色丘疹，渐增多，口唇发红，干裂，口腔粘膜弥漫性发红，颈部淋巴结肿胀，数枚，直径1.5cm，稍压痛。近一周于外院查血常规示：WBC 7.9×109/L ；PLT 296×109/L，诊为“口角炎”、“过敏性皮疹”。口服病毒合剂、罗力得、息斯敏及肌注氟美松，诸症未消。为进一步诊治，今就诊于我院 辅助检查： 检阅其实验室报告为：心电图示：TavF低平。心功能示：心肌顺应性轻度下降。综合心电示心肌损伤。心脏彩超示室间隔运动幅度降低。诊其为湿温（皮肤粘膜淋巴结综合征）。 辨证分析： 此为湿热并重之证 中医诊断： 湿温（湿热并重） 西医诊断：皮肤粘膜淋巴结综合征 治则治法：清热化湿，凉营解毒 方 名： 甘露消毒丹加减 组 成：白豆蔻6g，藿香9g，茵陈蒿15g，炒栀子9g，石菖蒲10g，熟大黄6g，六一散15g，厚朴15g，连翘12g，半夏10g，木通6g，龙胆草15g，黄芩10g，赤芍药10g，柴胡9g 用 法：2剂 医 嘱：不详 其他疗法： 配合静脉点滴清开灵及蓉生静丙、阿斯匹林对症治疗。 名医介绍
编辑：竹 叶 审核：虫 哥 |
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