【原】五百二十二、丹毒

经方常见疾病治症：丹毒

【辩证治则】

1、若见项背强，胸中烦悸而热者，则无问其下利、喘而汗出证之有无，皆可用葛根汤。故凡酒客、火证、热疮、烫火伤、小儿丹毒等，亦可用葛根汤方。

【辩证比较】

1、（1）大凡白虎汤，通治阳明脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛，自汗，口渴，舌苔干燥，目痛，鼻干，不得卧、心烦燥乱，日晡潮热，或阳毒发斑等证。亦当随证加人参而用之。

（2）白虎汤证，兼骨节烦疼，气冲逆而作呕者，白虎加桂枝汤之证。

（3）若癫痫热证，血气冲逆，眼目赤热，或肝积迫于胁下，于白虎汤中加黄连。

2、（1）三黄泻心汤：大黄二两 黄连一两 黄芩一两，3-->1，顿服之。

应用：气血有热，故有吐血、衄血等证。或有下血便血等证，或有狂乱证，此皆由心气不定所致。或血气上冲而眼目红赤生翳，或头项肿热，口舌热，疮疔痈疖热痛，气凌，积聚之心悸惊烦，产后血崩，便秘，脉数，心下痞硬，冲逆，面赤等。或小儿丹毒，一切积热，血热，血气上冲而心烦悸，天行下痢脓血等，总之，以心下痞，心中烦悸不定为依据。

（2）大黄黄连泻心汤：大黄二两 黄连一两 右二味，以麻醉汤渍之。

【名家论述】

1、丹毒《中医诊疗要览》

定义 中医除丹毒本名外，尚有“火丹”、“赤游丹”、“赤游风”等别名。

(丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。)

症状 一至三日潜伏期后，有头痛、恶风、四肢倦怠等前驱症状。有时无前驱症状，突然恶寒战杰或强度恶寒、发热，猾温四十度或更髙。同时或一、二小时后，见周部症状。

丹毒起自面部或头部者最多，通常发生于鼻、颇、耳。局部皮肤掀红肿胀，表面光泽，触之有灼热感，亦疼痛显著。炎症部边缘略隆起，与周围健康皮肤划然分界，为本病特征。此局部之掀红肿眼有向周围蔓延之趋势。

皮肤变化，不仅发红、肿胀，有局部上皮形成大小水疱者，或且形成脓疱。间或皮肤浸润过甚而局部坏疽。

丹毒有侵犯粘膜者，咽头粘膜受侵，则其部发红肿胀，而咽下困难，鼻涕分泌亢进。女子外阴部丹毒，则阴户肿胀疼痛，往往排尿困难。阴茎丹毒，则形成水疱，多陷坏疸。

热型多属弛张性，恶寒，状如中医所谓寒热往来。此热与局部症候之减退同时下降。但有丹毒而体温几乎不升者，亦有无热者。

脉搏一般多频数，间亦有迟脉者，有洪大者。—般症状食欲不振、呕吐、口渴，同时有强度头痛、烦躁。重症常有意识不清，谵语，不安，兴奋，陷于失眠。又有从嗜眠状态更进而陷于昏睡者。此种脑症状，特别多见于头部丹毒。

疗法

【桂枝汤】前驱期或发病扨期之轻症头痛、微热、恶寒或恶风、脉浮大而弱者，用此。

【十味败毒汤】发病初期有恶寒、发热等太阳病证时用之。丹毒时此方比葛根汤有效。如有烦躁，则为黄连解毒汤证，用此方无效。

【白虎加桂枝汤】【连翘汤加石膏】发高热、局部灼热感显著者用之。

【紫圆】【走马汤】【刺络】丹毒起于头面或腹背者易治，起于四肢向胸腹部蔓延者为重笃，此时如腹部特别膨满呈现所谓腹紧满状态者，必须警惕预后，速用紫圆或走马汤泻下，可挫其病势。刺络于制止丹毒之进行最效。在上腕里面手太阴肺经侠白附近放血亦佳。

【犀角消毒汤】犀角不易得，可以升麻代替。如有高热、烦躁等症状，加黄连、黄芩、石膏、大黄之类。此方亦用于咽喉粘膜丹毒，咽喉肿痛、恶心、呕吐者为重症，用此方可免于死。

【温清饮】【龙胆泻肝汤】发于阴部者为重症，有灼热感、肿胀、疼痛甚、排尿困难者，用以上药方。

【小柴胡汤】【大柴胡汤】往来寒热、胸胁苦满者用之。热感甚者加石膏。

【黄连解毒汤】【桃仁承气汤】无恶寒而发高热、烦矂、头痛者，非此方不效。此方以心胸烦闷为目标，加大黄或兼用紫圆亦佳。如有意识不清、谵语、不安、兴奋等症状时，用黄连解毒汤加大黄，小腹急结者用桃仁承气汤。

【防风通圣散】身体强壮容易便秘之老人，几乎月月有习惯性丹毒发于头部者，用此方有奇效，并可制止再发。