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据了解，足部疼痛是疼痛专科门诊常见的问题，由于足部是人体的终末“器官”，远离心脏，加上其解剖特点，诊断和治疗起来有点棘手。佛山市中医院疼痛专科龚琴主任医师就按照足部不同区域分类介绍疼痛的原因、诊断及对策，下面一起来看看。 一、常见足前区疼痛原因 跖痛：是指跖骨头部位的疼痛，好发于第二、三跖骨头部位。常见原因是由于足部结构异常（如足弓塌陷）导致跖骨头过度跖屈。另外，常穿高跟鞋致重心前移应力集中，也是致病的重要原因之一，患者足底可见跖骨头疼痛部位存在厚茧，必要时需X光片鉴别跖骨应力性骨折。 莫顿氏神经瘤：莫顿神经瘤也称为跖部神经瘤或跖间神经瘤，常累及足部神经，多见于第三与第四足趾间的神经。莫顿神经瘤可引起足底尖锐、灼热样疼痛。足趾也可能会出现刺痛、灼热痛，或是麻木的感觉。常见原因是由于趾间神经受到跖骨头的挤压、摩擦后形成神经瘤引发疼痛，但很多时候并无明确的病因。疼痛区域往往在二个跖骨之间，不像跖痛症疼痛的部位在跖骨头。改穿宽松一点的鞋子或使用足弓支架是治疗莫顿神经瘤的常用方法。如果病况比较严重，则可能需要皮质类固醇注射治疗或手术治疗。 大趾外翻畸形：大趾外翻畸形在临床上相当常见，有的患者幼年就存在，有的是中年后才发病。它造成第一跖趾关节退化变形，有时会伴发疼痛，这种畸形往往与发育有关，也常合并生物力学异常。 血管球瘤：血管球瘤是一种少见的良性小型血管瘤，好发于足趾、甲床下，亦可见于肢端的皮肤或皮下组织内，女性略多于男性。临床上典型“三联征”为：自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。常需要手术治疗。 二、常见足中区疼痛原因 足弓疼痛：足弓由后到前依次由跟骨、距骨、舟状骨、第一楔状骨、第一跖骨5块骨头组成。足弓在人体行走时提供弹力和扭力，并吸附地面的反作用力达到吸震的作用。如足弓部位发生生物力学异常（如扁平足或高足弓异常），会造成足弓部位软组织劳损，典型症状是无法长时间步行或跑步，否则足部疼痛不已。 副舟状骨：舟状骨是足弓的屋顶，这块骨头的内侧若多长了一块小骨头，称之为副舟状骨。副舟状骨通常在9-11岁骨化，但疼痛通常在青春期后才发生。这是因为胫后肌腱常附着在副舟状骨上，青春期后由于体重和活动增加，胫后肌腱对副舟状骨的应力增加，因此步行或跑步时症状加重，结合X光片和症状可以诊断。 三、常见足后区疼痛原因 足底筋膜炎：足底筋膜炎是足跟痛的常见原因，表现为足底局部压痛明显，晨起第一脚踩地时疼痛，称为启动痛，走动后疼痛可稍缓解，走动太多症状又加重，严重者甚至站立休息时也有疼痛感。最常见的原因长时间站立、行走引起足底筋膜无菌性炎症，另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤，也能引起足底筋膜炎。足底筋膜炎也要与足跟垫症候群鉴别，足跟垫症候群是由于足跟部位的脂肪组织因为老化或外伤而萎缩，使跟骨在着地时缺乏脂肪组织的而直接撞击地面，因而产生疼痛。 胫后肌腱炎：胫后肌腱是位于足踝内侧的一条肌腱组成。胫后肌腱炎的典型症状是在行走或跑步时，足踝内侧在内踝骨后缘沿着胫后肌腱走形部位产生疼痛与压痛点。值得一提的是，胫后肌腱炎常合并扁平足或外翻足，后者反过来也引起胫后肌腱在行走、跑步时过度牵拉引起肌腱炎。 跟腱炎：跟腱是指将小腿后部的腓肠肌连接到跟骨上的肌腱组织。跟腱常因过度使用、剧烈运动、跳跃或者其他能拉伤该肌腱和腓肠肌的运动引起肌腱无菌性炎症。典型症状表现为行走、跑步时足踝后侧跟腱部位产生疼痛并有压痛点。如不积极治疗并继续从事不适当的活动，更为严重的跟腱炎病例可导致该肌腱的撕裂（破裂），并且可能需要外科手术来修复破损组织。 四、其他常见引起足部疼痛原因 腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，糖尿病病足、脉管炎，痛风性关节炎、红斑性肢痛症等等！ （疼痛专科/文，甘丽姝 等/摄影）
专家简介：龚琴 主任医师、麻醉与疼痛学硕士，资深麻醉与疼痛专家，广东省中医药疼痛学会常委，佛山市中西医结合疼痛副主任委员，先后工作和学习于华西医院、湘雅医院、长海医院、广医第二附属医院、徐医附院、宣武医院，从事麻醉与疼痛近二十年，擅长各系统临床麻醉及危重病人的抢救，擅长各系统慢性疼痛及疑难病的诊疗，尤其擅长神经阻滞、微创治疗治疗疼痛，主持广东省卫生厅科研立项2项目，主持佛山市科技局立项1项，获佛山市科技成果二等奖1项目，核心期刊发表论文10余篇，《世界中西医结合杂志》、《风湿病与关节炎杂志》编委。 开诊时间：周1、2上午，周4白天 地点:1号楼3楼楼疼痛专科诊室 |
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