 烧山火与透天凉的针刺补泻手法，是根据《素问·针解》“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也”的记载发展起来的。 烧山火的操作方法是:将针刺入应针深度的1/2时，运行左右捻捻手法9次以候气，若觉针下沉紧，再刺入应刺深度，急行三出三入，慢提紧按的提插捻捻手法，一般就能使针下产生热感。 透天凉的操作方法是将针刺入应针深度，即行左右捻捻手法6次以候气，若觉针下沉紧，再将针提起1/2，急行三入三出、紧提慢按的提插捻转手法，一般能使针下产生凉感。 上述两种手法，同样是以“阴阳立法”、“寒热正治”为目的。 例一、肩痹案 吕某，女，52岁。 主诉及病史:右侧肩关节疼痛已逾2年，病起于家务劳累及夜寐露肩受凉。肩臂疼痛逐渐加重，以致肩关节功能活动障碍，上举不能平肩，内收手指仅能触及左锁骨下缘，后伸难抵腰部。每遇寒冷疼痛更甚，肩臂终年怕冷，即在夏季，肩肘部亦需保暖。肩臂动作不利，略不注意，即感剧痛难忍。曾经中药和针灸治疗，效果不显。局部外观无异常。 辨证:病由劳累后复受风寒湿邪稽留经络，致气血受阻所致。 取穴:肩髃、曲池、臑俞、外关、云外（云门穴外侧约2寸，直对腋横纹）。 操作:肩髃、曲池用烧山火手法，其余各穴用捻转泻法，留针15分钟，开始每日针1次，3次后隔日针1次。针3次后，患者肩痛怕冷等症减轻，8次后冷痛全除，上举已能至耳平，内收可至左锁骨上端，后伸可达腰部。此后各穴均用捻转泻法，针至15次而愈。 按 本病又称“肩凝证”、“漏肩风”等，属中医“痹证”范畴。《金匮要略·中风历节病》有“…或但臂不遂者，此为痹”的记载。痹者，闭也，闭阻不通之意，故按经络循行部位选穴，针刺手法除应用捻转泻法疏通经络气血外，再结合寒热正治的烧山火手法以治之。 例二、寒痹案 范某，男，40岁。 主诉及病史:10年前，因身处战争环境，常野餐露宿，涉水过河，以后逐渐出现两侧肘膝关节酸痛，每遇天气变化时加剧。现肘膝关节处冷痛难受，即在炎夏酷暑，关节亦须覆盖衣被。曾服中西药治疗乏效。 辨证:病由卫气不固，腠理空疏，致风寒湿邪乘虚侵袭，经络受阻而发。 取穴:曲池（双）、犊鼻（双）、足阳关（双）、阳陵泉（双）梁丘（双） 操作:曲池、犊鼻穴用烧山火手法，足阳关、阳陵泉用捻转泻法，开始针时仅取这4穴。针治2次后，肘膝关节冷痛减轻，8次后两肘关节冷痛全消。两膝关节冷痛虽继续减轻，但尚未能根除。遂于第14次时，停用前4穴，独针梁丘穴，当夜关节冷痛几近消失，继针2次后，终获痊愈。 按 本例采用局部取穴，疏通闭滞之经络气血，而使营卫调和，是以风寒湿三气无所依附而痹病得解。虽然肘关节冷痛仅取曲池1穴而告愈，但对膝关节首取犊鼻、足阳关、阳陵泉等穴，冷痛仅减轻而已，遂改弦易辙，法外求法，独针梁丘穴3次而收全功。考梁丘穴系足阳明经的穴，“郄”有空隙之意，是诸经经气深聚的部位。本例风寒湿三气入侵较深，非郄穴难胜重任，验诸临床果效，由此亦证实经穴所具有的特异性。 例三、肌热骨蒸案 程某，男，40岁。 主诉及病史:左小腿腓肠肌疼痛已10年，每于身体疲劳或气候变化时发作。近1个月经常麻木疼痛，且灼热难忍，影响睡眠。现股外侧和膝、踝关节等处，亦出现疼痛。局部外观无殊。曾屡服中药和施行针灸9次，均无明显效果。 诊查:苔薄舌红，脉象细数。 辨证:病由经络违和，血不营筋所致。 取穴:承山、阳陵泉、风市，均取患侧。 操作:均用透天凉手法。第1次针后，腓肠肌灼热感几近消失，疼痛显减夜寐亦安。针治3次后，除左小腿尚觉麻木外，余无其他痛苦，即改用捻转补法于承山、阳陵泉2穴，继针2次而愈。 按 从本例可以看出针刺手法的重要性。由于病证表现以灼热为主，故采用透天凉手法。此即根据《金针赋》治肌热骨蒸退热之可凭”而施用。针治3次后热感全消，仅存麻木，转遵《标幽赋》“大抵疼痛实泻，痒麻虚补”之旨，而改用捻转补法，2次竟获痊愈，说明古人经验不可忽视。 版权声明： |
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