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乙字汤加味治痔疮

 五味子379 2019-05-08

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近几天有几个痔疮病人发作,肛门疼痛流血,来找老师治疗,用中药调,效果非常好。

老师用的是乙字汤加味。比如今天第十个病人是位中年女性,身体略胖,所谓无痛不寻医,她一见到老师,就说老毛病又犯了,肛门痒痛,大便出血鲜红。

老师说,又吃花椒、辣椒了。她点头说是。老师说,你不戒掉花椒、辣椒,我就不给你治。病人犹豫了一下说,好吧,这次回去不吃了。

老师叫我们摸她的肺脉,肺脉亢盛得很,整个右手寸关脉都上越,右手寸关脉上越者,为肺胃有郁火发不出来。

老师说,知道为什么这个脉象不能吃花椒、辣椒辛辣之物吗?辛味属金,上归于肺,肺脉本来亢盛,再加上辛辣之物,无疑火上浇油。肺与大肠相表里,肺热则肠燥津枯。你不单痔疮出血,大便也排得相当困难是不是?病人点头说,是啊,有时蹲了二十几分钟都排不干净。

老师说,像这样的病人,直接用乙字汤加味就行了。肛门出血,痔疮疼痛,加上肺脉亢盛,就这三个脉证,直接方证对应,这个方用上肯定有效果。

后来我们查了乙字汤,原来这是日本中医界的经验方,用于治疗各种痔疮,疼痛出血,肛门裂伤,效果相当好。在《杏林集叶》这本书上,还特别编了一首方歌,歌曰:

乙字汤治痔疮良,升柴归草芩大黄,

方小量轻效真好,连服数剂病即康。

我们刚开始也怀疑,就这六味药,柴胡、升麻、黄芩、生大黄、生甘草、当归,这么平平常常的中药就能治好痔疮呢?但转念又想,山不在高,有仙则灵,水不在深,有龙则灵,方不在大,对症则行。

病人就抓了两剂药,吃完后,17日来复诊,说效果好得很,大便通了,肛门不痛也不出血,第一付药吃下去就有感觉。

我们高兴地对老师说,看来日本这个验方也相当不错。

老师笑着说,这方子看似是日本的验方,其实也是中国汤方变过去的。你们想一想,乙字汤跟我们中国哪个汤方最相似?我们想了一下,没想出来。

老师说,你们背背清胃散!那可是李东垣《兰室秘藏》的方。

这样,我们把方歌一背。

清胃散用升麻,当归生地牡丹全,

或加石膏清胃热,专治牙痛与牙宣

这清胃散也是六味药,专门治疗牙齿疼痛发热,甚至牙龈肿胀出血,这六味药分别为:升麻、黄连、生地黄、牡丹皮、当归、石膏。

我们马上明白了,这清胃散也是升降的思路。火郁发之,用升麻宣发外透,黄连泄心胃之火于下,当归、生地黄、牡丹皮清血分之热,阳明胃经热盛厉害,再加入石膏。

而这个乙字汤不也是用升降的思路吗?柴胡、升麻,把气往上升提,把邪热往外透;黄芩、大黄,降肺胃之火,把浊热往下泄;当归、甘草也是活血调血的,把血分的热毒清一清。不管是痔疮出血,还是牙龈出血,以及各类疮疡出血,都少不了当归,因为当归为血中圣药,能活血养血。

清胃散跟乙字汤用的理法思路一模一样,都是升散郁火,降泄浊热,然后再调血和血。清胃散治牙痛牙出血,是肺胃之火上攻,火发不出来就疼痛,靠出血来泄热。而乙字汤同样是肺胃之火旺,长期的火旺,使得肠道津液干枯,热毒排泄受阻,造成寒包火的病机,就形成痔疮这些包块,这时用的还是降泄肺胃之气,以及升散郁火的思路。

后来又碰到像这类的痔疮病人,基本上都是用这个方思路加减,都有效果。俗话说,十人九痔。我们问老师,为何这个时代痔疮的人们这么多?

老师说,这都是这个时代饮食生活习惯造成的,久坐电脑旁,一下子就是两三个小时,那腑气能通得了吗?郁在那里久了,就成为瘀血毒热。加上平时饮食,肥甘厚腻,辛辣烧烤,灼伤了肺与大肠,所以痔疮病人才这么多。你去摸这些痔疮的病人,没有哪个肺脉不亢盛的,这还跟他们熬夜、思虑过度分不开。

学生问,有些痔疮病人肺脉显得微弱,这是什么道理?老师说,这种痔疮有一定时间了,这叫盈久必亏,长期身体亢奋,消耗太过,就会显露出亏虚的脉象来。这时你可以配入黄芪、地龙!如果浊气还降不了,你就加入猪甲、炒薏苡仁,效果相当好。


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