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越来越多的白领一族意识到长时间坐在电脑前的危害。小哥哥小姐姐们开始在繁忙的工作之余参加羽毛球、网球、足球、篮球等运动，流汗减脂，强身健体，然而有不少人容易在运动时受伤，与贝克汉姆、科比一样，发生跟腱断裂。   ————关于跟腱的故事———— 在荷马史诗《伊利亚特》中，半神英雄阿喀琉斯（Achilles）在幼时经冥河之水的浸泡，全身刀枪不入，唯独留下一处死穴——脚后跟，那是因为当时被他的母亲海洋女神忒提斯捏住的脚跟不慎露在了水面上，没有被浸泡到。后来，阿喀琉斯在特洛伊战争中，被敌人一箭射中脚跟，殒命沙场。 后人用阿喀琉斯之踵（Achilles' Heel）形容致命的要害。跟腱在英语里叫做Achilles Tendon，也是得名于这位古希腊英雄。   ————跟腱断裂会怎么样？———— 如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能行走。 临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走功能。 研究证明，跟腱断裂的高发年龄段是30至50岁，以男性患者多见，男女发病比例约为4：1至20:1。尤其是那些平时久坐偶尔参加锻炼的白领运动爱好者。对他们而言，跟腱断裂虽不至于像传说故事那样会危及性命，但极有可能引起小腿酸胀无力，行走不便，最终导致运动锻炼生活的终结。  ————为什么会跟腱断裂？———— 跟腱下部距离跟骨止点约2~6厘米段缺乏血供滋养，自身修复能力较差，这也是跟腱断裂最常发生的位置。 一般来说，跟腱断裂有这些原因： 开放性损伤：为锐器或钝器直接切割伤或打击跟腱致其断裂，如“挑断脚筋”的刑罚。 闭合性损伤：多为跑、跳运动损伤，如跳起投篮、翻筋斗、跳远等，在跟腱有退行性变化的基础上，外伤使跟腱发生撕裂。 引起跟腱断裂的高危因素：包括激素、喹诺酮类抗生素的使用；痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；既往的跟腱损伤或病变；感染、系统性炎性疾病；高血压及肥胖等原因。  ————怎样的疼痛可以诊断是跟腱断裂？———— 足踝外科医生接诊跟腱断裂患者时，他们常常回忆受伤当时自己的脚跟似乎被人踢了一脚，同时可以听到类似琴弦绷断的响声，声音甚至响到身边的同伴都能听见，然后就无法踮脚（提踵）了。  医生查体发现跟腱连续性中断，局部可触及凹陷，踝关节背伸活动度较健侧增加，挤压小腿肚子的肌肉无法引出踝关节跖屈的活动（Thompson征阳性），多数情况就可以帮助诊断跟腱断裂了。X线、超声、磁共振等检查能够提供诊治所需的一些参考信息，但对于明确诊断并不是必须的。  ————跟腱断裂如何治疗？———— 跟腱断裂的治疗目的是恢复跟腱的长度与张力，改善小腿三头肌的力量与功能，同时避免发生踝关节僵硬。在新版的美国骨科医师协会《急性跟腱断裂诊疗指南》与中国医师协会骨科分会《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》中都有提到：对于急性跟腱断裂，手术治疗与非手术治疗均是可以选择的治疗方案。患者可以根据自身情况与医生协商治疗方案。 ·手术治疗的优势在于断端修复确切、康复更迅速、生活质量较高，但存在伤口感染、延迟愈合等风险。 ·非手术治疗则可规避手术切口相关的并发症，但再次断裂发生率较高，康复时间也相对较长。 ·小切口微创治疗跟腱断裂不仅能减少术中感染、肌腱再断裂、术后粘连等并发症，还能改善患者两侧小腿最大周长差，缩短完全恢复时间以及住院时间，值得临床推广应用。  注意：对于存在糖尿病、免疫缺陷、肥胖（BMI>30）、年龄>65岁、外周血管病变等合并症的患者，在决定采取手术治疗时需要特别谨慎。 ————术后一定要进行正规的康复训练———— 不论是手术治疗还是保守治疗的患者，在康复锻炼的过程中都存在着一个不能负重的时期，也就是说患者的脚是不能下地进行负重走路的，因此，肌肉的萎缩和关节制动也是这一时期常见的问题。所以，这一时期在患者静养的同时，还应当要结合机体实际情况，尝试多活动伤脚。例如尝试空中踩单车或者是脚面向上勾等运动，以更好去锻炼其机体大小腿的肌肉，与此同时更好保持关节的活力。经过一段时间后，患者们则可以尝试下地，但是在这一时期一定要注意进行科学的康复锻炼，把握好循序渐进的原则，结合自身机体的实际情况，在专业医生的指导下积极进行康复锻炼。  那么，办公室白领一族还能不能参加运动呢？对于绝大部分健康人群来说，答案当然是可以的。以下这些措施有助于预防跟腱断裂的发生： a提前做好热身运动：如拉伸、关节活动等； b锻炼循序渐进：避免突然大幅增加运动量； c摄入足够的水分、电解质与蛋白质； d避免过度疲劳，动作变形。 对于已经出现跟腱痛、跟腱炎的人们来说，建议在足踝外科医生的指导下进行运动锻炼。 |
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