我们在临床中经常会遇到需要补液的患者，当然我们会需要考虑很多方面的的因素，包括补液量、溶质、补液效果、电解质平衡、酸碱平衡、心功能等等。除了这些常见因素之外，我们还要注意很多细节，下文为大家带来一些我们在补液时经常会遇见的细节问题。
见尿补钾脱水病人的钾总量不足，但在缺水的情况下，血液浓缩，病人的血钾不一定低，再额外补钾就可能使血钾升高，引致高钾血症。 只有尿量达到每小时 40 毫升以上时，钾的补充才是安全的。 先盐后糖体液丢失的主要是胃肠液、血浆或血，这些液体都是等渗的。为了恢复血容量，就应当用等渗的液体来补充。葡萄糖液体虽然也是等渗的甚至是高渗的(如10%葡萄糖)，但输人后很快代谢掉而变为水和二氧化碳，达不到恢复血容量的目的。 先晶后胶胶体渗透压大于血浆，会造成粘滞度增加，血液流动缓慢。晶体，流动性好，血液适当的稀释，对组织的灌流来说是有利的。 对于失血病人补液首选液体是平衡盐，如新鲜血液或红细胞。 高热加量对发热，大量出汗和已作气管切开的病人，应增加补给量。一般体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约3~5ml/kg.中度出汗的病人，丧失体液约500~1000ml，其中含NaCl 1.25~2.5g，气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分比正常约多2~3倍，计1000ml左右。 估算下来，体温 39 ℃ 时，每日大约需增加补液 500 mL。 钾补不上，记得查镁低镁，低蛋白的病人，因其抑制机体对钾的利用，所以在补钾同时应补充上述物质，尤其是低镁缺乏！
低钾血症同低钙血症同时存在，补钾后可能出现手足抽搐，在血清钾达到正常水平后，应补钙剂！但是要注意，低钾血症时，静脉使用钙剂，可能加重心肌抑制。 总结见尿补钾，先盐后糖，先晶后胶，高热加量，钾补不上，记得查镁。 参考文献 [1]陈孝平，汪建平.外科学：第8版，[M].人民卫生出版社,2013.03
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