刃针治疗足跖痛

中医执业针灸 2019-05-08

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足跖痛，又称Morton病，是指位于两跖骨之间的趾底总神经被卡压所引发的一组综合征。多发于第3、4趾间隙，其次为第2、3趾间隙。趾底总神经向远侧行于相邻两跖骨头之间时，走在足底深横韧带浅面。然后分为趾底固有神经。主要支配足趾皮肤感觉。第3、4趾底总神经与其他趾底总神经不同，由足底内侧神经和足底外侧神经的分支共同构成，合成后，前行2~3cm即分出2支趾底固有神经，分布于3、4趾眦邻。趾底总神经由于在足底深横韧带浅面反复摩擦和拧扎，导致神经纤维增生性增厚，加上横韧带边缘较硬，使神经容易受压损伤。

大多数足跖痛是因姿势异常引起，尤其是高跟足时足掌突起或足跟的内外翻。穿高跟鞋时前足负重增加，跖趾关节过度背伸，趾底总神经，趾总动脉过度受压而产生趾底总神经痛，引起动脉阻塞，加重神经缺血，缺氧，纤维化。

一、临床表现与诊断

1．症状与体征

多出现第3跖骨头部疼痛，伴相应趾蹼间隙麻木。站立，行走时加重，休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻或缓解疼痛，足底局部疼痛部位可触及小的肿物，为神经痛的部位，有明显压痛，受累的趾蹼间隙皮肤感觉减退或消失。行诊断性局部封闭可使疼痛消失。

2．特殊检查

跖骨头挤压试验：检查者一手握患足跟部，另一手横向压5个跖骨头，若出现前足放射性疼痛，即为阳性，提示Morton病。

二、刃针治疗

患者姿势	患者仰卧位，踝关节垫软枕。
治疗点	第3跖骨头和足底局部疼痛部位。
针刃方向	与趾底神经走向一致。
层次结构	皮肤-皮下组织-足底深横韧带。
运针手法	纵行切割和纵行摆动。
辅助治疗	足底按压，捶打。