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对于糖尿病患者来说，肥胖的危害可不小：不仅会加重胰岛素抵抗，增加血糖控制的难度，还可能增加心脑血管疾病、肺的弥散功能降低、多囊卵巢综合征、男性勃起功能障碍、脑卒中等疾病的发生风险。 没有哪一种疾病像糖尿病这样，与体重有如此密切的联系。 在糖尿病患者中超重比例为41%，肥胖比例为24.3%，腹型肥胖[腰围≥90厘米(男)或≥85厘米(女)]患者高达45.4%。 糖尿病患者为什么要管理体重，如何控制体重呢？ 体重是衡量糖尿病病情的风向标 对于糖尿病患者来讲，体重也是衡量其血糖控制好坏和病情发展的重要指标。如果在治疗过程中体重仍然继续下降，就要注意是否饮食控制过度，或者血糖控制不理想，或者出现了其他的并发症和伴发疾病。 过度控制饮食，不但对血糖的控制不利，而且还会出现营养缺乏，抵抗力下降，而血糖控制不稳定，则会导致体重的进一步下降。 哪些降糖药物会增加体重 在降糖的过程中，体重或腰围增加都会加重胰岛素抵抗，会增加血糖控制的难度，降糖药物选择或使用不当也会导致体重增加。 也常有患者对我们说：“医生，我血糖倒是控制下来了，但怎么体重增加了？”降糖药物中，确实有一些会增加体重，主要有：
当糖友因病情需要，必须选用上述降糖药时，建议糖友一定要通过适当运动来控制体重。 管住嘴，控制体重改善糖尿病病情 2017年曾有研究报道，通过控制饮食、降低体重，可以成功缓解甚至逆转2型糖尿病并提高生活质量。而且，体重控制得越好，缓解率越高。体重在12个月内减少15公斤以上，2型糖尿病缓解率可高达86%。 一直以来，很多人对生活方式的干预不以为然。其实，健康饮食，诸如多食蔬菜水果、低脂、低盐等，加上体力活动、戒烟和良好睡眠习惯，应该是世界上最好的药物。 在临床上，我也见过病情较轻的糖尿病患者，通过控制饮食和适当运动，6年来未曾口服降糖药，也未有任何糖尿病并发症。 饮食治疗是糖尿病治疗的最为关键的基础治疗，对肥胖的糖尿病患者也是如此，改掉满足舌尖上满足感的生活方式，摄入量满足你的身体需要量即可，希望你没有与肥胖有关的其他疾病。 一定要迈开腿 我们吃完一顿饭，人体血液中的葡萄糖就会升高，就像快递小哥屯了一车的货，准备发出去。发到哪里去呢？就是我们的各个组织器官，比如肌肉和肝脏。 只有发到了组织器官里，葡萄糖才会真正被利用，不然都积压在快递小哥的车里，也就是血液中，一点儿用也没有。 而运动时肌肉收缩需要消耗葡萄糖，但前提是——葡萄糖必须得从血液进入肌肉才行，而运动能增加血液中的葡萄糖进入肌肉组织。 有研究发现，长期有氧运动 （8周以上）可以使糖化血红蛋白降低 0.66%（和 BMI 改变无关）； 抗阻训练效果更佳，可以使糖化血红蛋白降低 0.83%；高强度运动可以使胰岛素敏感性增加 85% ;但高强度运动对病人各方面健康状况有一定要求，所以建议糖友以中低强度有氧训练结合抗阻训练为主。 用药物降低体重
心理治疗对减重也有帮助 在糖尿病患者中，尤其是女性、年轻患者中，出现饮食障碍的比例也远高于健康人群。有研究发现，31%-40%的15-30岁1型糖尿病女性患者有饮食问题行为。 一方面，由于内分泌系统的失调会影响体型，而对体型的过分担忧和追求完美可能会导致饮食障碍。 另一方面，问题行为（比如暴饮暴食行为、或者引吐行为等）也可能出于控制感：由于失控而产生的无力感，可能通过控制饮食行为来进行补偿。 对于体型肥胖的糖尿病患者或者有饮食问题行为的患者，都可以通过专业心理医生或者糖尿病专科医生的心理指导，循序渐进地改善生活方式，从而建立健康的饮食行为。 哪些患者可行减重手术？
不考虑体重指数而仅为控制血糖、血脂或减少心血管系统疾病危险因素而行减重手术的临床证据也不足。 减重手术也有一定危害性，如易缺乏营养物质、出现倾倒综合征、出现骨质疏松及继发性甲状旁腺功能亢进症等，是否可行减重手术，一定要咨询专业医生的意见。 因此，保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动和积极乐观向上的生活态度等是帮助管理体重，也是防治糖尿病并发症的有效措施，在有饮食行为障碍时，别介意通过心理治疗来干预。 作为糖友，不仅要管理血糖，也要把体重管理好！ |
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