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文丨营养美学 已授权《中国临床营养网》转载
一、肥胖的简介及流行现状 肥胖是指脂肪在体内过度堆积达到危险的程度，造成人体器官系统的功能损伤，最终导致其他慢性疾病发生的一种疾病。 肥胖是一种疾病需要治疗。 （一）国人肥胖的现状： （二）肥胖的7大影响因素 1.遗传因素 遗传对肥胖的影响是多方面的： ①影响脂肪分布的类型。 ②过度喂养后体重增加的敏感性。 ③能量的支出受遗传因素的影响，个体间能量支出的差别可达40%以上。影响个体的基础代谢率、食物的热效应和运动的热效应。 ④个体摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例可能受遗传因素的影响。 ⑤习惯性的体力活动水平也受遗传的影响。 2.饮食因素 与肥胖相关的膳食因素主要包括营养素摄入和食物摄入两方面。 （1）营养与肥胖 （2）食物与肥胖
3.身体活动因素 身体活动是指由于骨骼肌收缩产生的机体能量消耗增加的活动。 （三）肥胖的危害 1.超重肥胖对健康的影响
2.肥胖对儿童青少年的影响
3.肥胖对成年人的影响
二、各个人群如何判定是否肥胖？
儿童、青少年与成人超重肥胖的评价标准不同，身体成分测量方法分为3大类，分别是人体测量法、物理测量法和化学测量法。 BMI和腰围是应用最为广泛的，不同的检测方法有各自的优势和局限性。
1.身体脂肪的测量
2.成人肥胖判定标准
3.儿童青少年肥胖判定标准
0-6岁：超重、肥胖判定标准采用2007年发布的WHO标准 6-17岁：超重判定采用中国《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586-2018）标准 4.老年人肥胖判定标准
目前中国没有针对老年人的肥胖判定标准，一般建议使用成年人的标准。 中国居民膳食指南2016建议老年人的BMI范围：20-26.9。 三、肥胖的预防及全生命周期的控制
个体体重的变化受遗传、环境、行为及社会经济文化等多种因素影响，研究表明，这些因素必须通过一个或多个能量平衡环来实现对体重的共同作用。
对体重平稳，能量平衡的预防基本原则：
（一）能量代谢、膳食因素与肥胖 能量交换始终遵循着热力学第一定律：“能量既不能创造，也不能被消灭，只能从一种形式转换为另一种形式。”
能量摄入是指从食物和饮料中摄入摄取能量。 人体的能量消耗主要用于满足基础代谢、身体活动和食物特殊动力作用三个方面； 对于孕妇还包括胎儿的生长发育及母体的自身增长的需要； 对于乳母还包括合成和分泌乳汁的需要； 对于婴幼儿和儿童青少年还应满足身体生长发育的需要。 1.基础代谢
2.身体活动
3.能量需要量
（二）全生命周期的干预 1.生命早期营养与肥胖：孕前/孕期/产后/婴幼儿
2.儿童青少年的肥胖控制
3.青壮年人群干预策略与措施
4.老年人群干预策略与措施
（三）运动干预策略 运动干预包括体重管理目标和运动计划的制订、运动前风险评估和运动计划的实施、运动监控和科学管理，以及运动健康效果评价等多个环节，多个环节共同构成运动干预的有效流程，其中任何一个环节薄弱或缺失，都会影响运动干预在人群中预防肥胖的效果。
1.运动干预在肥胖预防中的作用 2.运动计划的制定 3.运动的风险评估
四、肥胖各种方式的治疗 1.规范化干预流程的建立
超重、肥胖成年患者的规范化干预流程图
超重、肥胖儿童规范化干预流程图——学龄前儿童
超重、肥胖儿童规范化干预流程图——学龄期儿童
2.减重治疗的相关评估 每种干预措施的制订均需要依据针对个体在不同角度的评估来完成。
3.营养治疗 营养治疗是肥胖综合管理的基础。对于轻中度肥胖患者，合理的营养治疗可取得一定的疗效，对于重度并伴有严重并发疾病的患者，则常需要配合药物和手术治疗。
4.运动治疗 肥胖症运动治疗的核心原则是配合营养治疗，使能量代谢处于负平衡状态。
5.行为方式干预 有效的体重管理，最终是行为方式的纠正。
行为方式是日常生活习惯的养成，包括在专业人士的指导下，逐步学会识别食物的特性、选择健康的食物，以及了解如何进行科学的饮食搭配等。
①认识食物标签
②了解健康食物和搭配
③食欲管理
6.药物治疗
7.手术治疗
8.健康教育
最后， 肥胖的治疗并无先进的医疗手段，也没有长期有效的方法，所以肥胖的预防非常重要，平衡膳食和良好生活方式对长期保持健康的体重非常重要。 《中国临床营养网》编辑部 本站动态栏： |
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