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患者，男，14岁，学生。2001年8月16日初诊。患者2000年6月以来，不明原因发热，体温高时可达39.5℃，咽喉肿痛，双侧扁桃体肿大，胸部散在充血性皮疹，压之褪色，随体温高低时隐时现，右下肢髋关节和膝关节疼痛，抗生素治疗无效，激素治疗后缓解，停激素后再次复发。 实验室检査：WBC24.5×10⁹/L，N 0.79 RBC4.1×10¹²/L，PLT 185×10⁹/L，ESR 70mm/h，尿常规、大便常规、肝功能、肾功能均正常，骨髓象呈轻度感染性骨髓象，反复血培养无细菌生长，ASO<1:400，类风湿因子和肥达反应均为阴性。 多次到各大医院诊治，均被诊断为：变应性亚败血症。 主证：发热恶寒，关节疼痛，乏力自汗，少气懒言，食少纳呆，咽红唇燥，小便黄赤。 舌脉：舌质淡红，舌苔黄少津，脉沉弦。 辨证：寒湿凝滞，郁阻经脉，湿从热化。 治法：祛风除湿，散寒止痛，辅以益气和营，清热宣郁。 处方：【乌头桂枝汤合桂枝芍药知母汤加减】。 桂枝10克，芍药15克，知母10克，白术15克，麻黄9克，防风15克，制川乌(先煎60分钟)15克，制草乌(先煎60分钟)15克，细辛3克，生石膏30克，黄芪30克，当归15克，生姜10克，甘草6克，马钱子(油炸)1个。 每日1剂，水煎分服2次。 服药15剂后，发热、关节疼痛减轻，食纳増加。续服30剂，各种症状消失，实验室检查正常。 再服15剂巩固疗效。 追访1年未复发。 按： 变应性亚败血症属变态反应性疾病，西医尚无根治方法，临床以反复发热，皮疹，关节疼痛，血沉持续升高，自身免疫力不足，病程较长为特征。 中医认为，风寒湿邪外袭肌体，营卫失和则发热畏寒； 寒湿之邪注于筋脉关节，气血通行不畅致关节疼痛； 病久不解，正气日衰而见乏力自汗，少气懒言，食少纳呆； 寒湿郁阻，日久化热伤阴故咽红唇燥，小便黄赤。 方中桂枝、麻黄祛风散寒通阳； 制川乌、制草乌易附子温经散寒止痛； 白术、防风祛风除湿； 知母、芍药清热养阴； 生姜、甘草和胃调中； 加细辛马钱子搜风活络，散结定痛； 黄芪、当归补益气血；生石膏清热坚阴。 诸药配伍，共奏祛风散寒除湿，温阳通经止痛之功。药证相符，故获良效。 |
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