乌头汤加味治疗关节炎急性发作

  痹证(关节炎急性发作)

　 王海州医案：王某某，女，23岁，农民。1977年lO月18日就诊。自述3天前因挖井下水、又感风邪而致双膝关节冷痛难忍，不能行走，伸屈痛甚，关节肿胀，右膝明显，急赴本院求治，

  服桂枝芍药知母汤之类，

  2剂后，痛非减轻，反而加重。

  现症膝部痛如锥刺，局部发凉，不时呼叫，屈伸不利，不能坐、立、行，只能取卧位。检查：血白细胞计数12000／mm。、中性75％，血沉24mm／小时，舌质淡，苔白，脉沉紧。

  证属气血亏虚，寒湿阻络。

  治宜补气养血，散寒除湿，活络止痛。

  遵《金匮要略》乌头汤加味：

     黄芪15克，白芍30克，炙甘草6克，制乌头12克，麻黄15克，

     桂枝10克，

     木瓜30克，防己20克，

     生姜3片、大枣5枚为引。

　上方服2剂(一日量)后，

    膝关节疼痛明显减轻，肿消其半，能坐、站_时许，行走丈余，但夜间仍痛，舌质淡，苔白，脉沉细微迟。寒湿未尽，

 原方加干姜12克，

 又服4剂，

    膝关节痛肿基本消失。

 为巩固疗效，又以前方加减服5剂，痛止行便。(国医论坛1990；(1)：17～18)

　　

 按语：脉证所现，为寒湿侵入关节之痹证，用乌头汤为对证之方。

 首次用桂枝芍药知母汤不效，乃因本证与桂枝芍药知母汤证不同，彼为风湿历节，渐以化热，此以关节肿痛、发热为主，故用桂枝芍药知母汤以祛风除湿，行痹清热；此为寒湿历节，兼有气虚，

证以关节剧痛，不得屈伸为主，

故以乌头汤温经祛寒，除湿止痛。

以此为辨。