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伍某，男，55岁，1987年11月7日初诊。 患者因便秘8年而就诊。大便干结，二三日至五六日一行，伴头昏目花，腰酸，四肢不温，腹中隐约冷痛，小便色清量多，尤以夜间为甚，多时一夜7-8次。曾治疗多次，收效甚微。 舌脉：舌淡苔白，脉弦细无力。 辩证：阳虚不能化气。 治则：温肾化气。 处方：【肾气丸加味】。 （熟地20克，附片10克，山茱萸10克，五味子10克，故纸10克，桑螵蛸10克，莲须10克，吴茱萸10克）合（金匮肾气丸）。 水煎服。 二诊：夜尿次数减少，药中病机，守方再进5剂。 三诊：夜尿已减至1-2次，且腹已不痛，大便亦较前通畅，隔日1次，质不干结。 嘱用附桂地黄丸以善其后。 经随访，迄今大便正常。 按： 肾司二便”。肾阳虚衰，肾关不固，开多合少，则小便频多，致使大肠中津液不足，从而导致便秘。故此便秘，根在小便过多，而小便过多由肾虚气化失常而致。 因而温肾化气摄尿，则便秘可除。此即反“利小便即所以实大便”之法而为“固小便即所以通大便”之用，为灵活变通之法也。排便通畅需肾阳的温煦功能正常，方能实现。 |
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