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张某，女，45岁，1998年5月16日初诊。颈肩痛胀1周余，后枕尤甚，连续推拿3天，疼痛反加重，项强转侧不利，背部板滞，右臂稍麻，恶风少许，舌苔薄白。 X线摄片：颈椎5、6、7后缘骨质增生，提示颈椎病。 辩证：风寒客表，经气不舒。 治疗拟【桂枝加葛根汤加味】。 药用：葛根30克，桂枝10克，川芎10克，当归10克，白芍12g，生姜3片，大枣10枚，炙甘草5克，威灵仙15克，羌活6克。 水煎服，服药3剂，项强肩痛十去六七，颈椎已能转侧自如，原方加黄芪15g，益气固表而愈。 按：《伤寒论》曰：“太阳病，项背几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”颈椎病虽多缘肝肾虚损，筋骨衰退所致，但若见项背强几几，恶风少汗者，仍系风寒客表，经气不舒，用桂枝祛风解肌，调和营卫，葛根升津舒经，配伍威灵仙、羌活、川芎、当归祛风除湿，活血通络，往往3剂知，5剂已，多能应手取效。 一般对于无汗的颈肩综合征，可用葛根汤加味治疗。处方：葛根30克，生麻黄6~10克，桂枝10克，白芍15~30克，生姜6克，大枣6克，炙甘草6克，姜黄10克，羌活10克，独活10克。 |
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