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戚广祟大夫对弱精子症所致的不育症有丰富的治疗经验，并主要将弱精症分为命门火衰、中气不足、精室湿热和瘀阻精室等型，采用温补肾精、补益中气、清利湿热和活血化瘀等法治疗，临床疗效显著。现将其治疗经验介绍如下。
辨证分型
命门火衰，温补肾阳以强精
命门火衰多因先天不足，禀赋素弱，后天房事失节，手淫过频或病久及肾，肾气虚弱所致。患者多为久婚不育，面色无华，眩晕耳鸣，小便清长，夜尿频多，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲淡漠，射精无力，阳痿早泄，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。治以温肾强精。选用自拟方乾灵胶囊加减。药用：鹿角片（先煎）、雄蚕蛾、鱼鳔胶（烊服）、枸杞子、鳖甲（先煎）、龟板（先煎）各10g，淫羊藿15g，熟附子（先煎）10g，肉桂(后下)5g，山羊睾丸l对，大枣20枚。
中气不足，补益中气以增精
中气不足多因饮食不节，营养不良，脾失健运，气血生化来源亏乏，精失所养而致。临床以婚久不育，神疲肢倦，少气懒言，出汗，饮食乏味，大便溏薄，性欲淡漠，舌淡苔薄白，脉濡无力为主症。以补中益气为治则，选用补中益气汤加昧。药用：炙黄芪20g．人参5g，白术、陈皮各10g，升麻5g，柴胡、当归各10g，怀山药、黄精各15g，大枣20g，炙甘草3g。
精室湿热，清利湿热以涤精
精室湿热多因平素嗜食肥甘，湿热积蕴，下注精室或不洁性交，湿热之邪内侵，宿于精室所致。患者婚久不育，精液不液化或挟有脓细胞，头晕而胀，胸闷口苦，小便黄赤，余沥不尽，或尿后流白浊，会阴部胀滞不舒，或阳痿早泄、遗精，舌红苔黄腻，脉滑或濡。治拟清利精室湿热，采用自拟方清精煎加减。药用：粉萆薢，车前子（包煎）各15g，黄柏、知母、柴胡各10g，红藤15g，制大黄10g，白花蛇舌草15g，碧玉散(包煎)20g，丹皮10g，薏苡仁30g。随症加减。
瘀阻精官，活血化瘀以通精
瘀阻精宫多因禀赋不足，脉络不畅，气血瘀滞，或跌仆损伤，手术误伤，睾丸瘀滞，或湿热久蕴，郁而成瘀。患者婚后不育，睾丸或腹股沟疼痛，有时痈弓l小腹、会阴，甚或刺痈，局部阴囊下坠，或青筋暴露，盘曲甚者，触之如蚯蚓团，或局部肿胀结块，触之疼痛。苔薄白，舌黯，或有瘀斑苔薄白，脉涩。常见于精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等患者。治拟活血化瘀。选用自拟方通精煎加减。药用：丹参15g，三棱10g，莪术、川牛赣、柴胡各15g，生牡蛎（先煎）30g，生黄芪、当归各20g，赤芍、桃仁、红花、川芎各10g，大枣20枚。
【按语】
弱精子症临床诊断主要根据实验室对精液中精子的定性定量指标确定的。据WHO标准：指精液中前向运动的精子（a级及b级）少于50%或a级精子少于25%。是导致男性不育的常见病症。目前，有些单位的精液常规报告对显微镜下不活动的精子报告为死精子，实际上这是不准确的。因在667人次的精液检查中发现所谓死精子中89.22%或多或少有重症无力型精子，即活着的不活动精子的存在。无力型精子属弱精子范围，与死精子既有相同的病因，也有不同的病因，即使在同种致病因素的作用下，两种受损害的程度显然有轻重的不同。因此，正确区分死精子与活精子，对不育症的诊断、治疗的预后均有意义。
在临床上，若对弱精子采用宏观辨证与微观辨证相结合的方法进行诊断，再予分别治疗，则能收到较好效果。当然，在治疗的同时，还应嘱患者戒绝烟酒，增加营养与锻炼，坚持治疗，方能获效。
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