胎儿肺静脉的观察

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      准确识别正常肺静脉与左心房的是非常重要的，因为胎儿出现完全性肺静脉异位引流会在出生后迅速恶化，伴有严重的呼吸困难和紫绀。

       胸腔横断面四腔心切面应用高分辨率血流示4条肺静脉回流至左心房。

有四条肺静脉进入左心房。 但只需要确定一条或两条肺静脉就排除了完全性肺静脉异位引流(部分性肺静脉异位引流并没有真正的血流动力学后果)。检查的关键在于判断血流的方向以及进入左心房的肺静脉。

心上型肺静脉异位引流

完全型静脉畸形引流（心上型）

注意：

❶设置低速血流条件(scale设置在20㎝m / s 左右）

❷确定肺静脉真正引流至左心房

❸注意正常肺静脉波形

肺静脉异位引流诊断思路（引自周启昌教授长沙讲课）

①线索——左房缩小、左房离开降主动脉远，左房后羊角辫（静脉角）消失是诊断肺静脉异位引流的重要线索;

②证据——4根肺静脉均未进入左房，左房后方有共同静脉腔是关键证据;

③分型——追踪垂直静脉的引流部位是完全性肺静脉异位引流分型的依据

④预后——肺静脉行程有无梗阻是判断预后的影响因素。

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