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本文将向大家讲述各种方法测量的血压的高血压诊断标准，各种测量方法的血压数值之间的转换关系。 全文要点 1. 对于不同日期三次以上 诊室测量血压≥140/90mmHg、 家庭监测血压≥135/85mmHg、 动态血压白天平均血压≥135/85mmHg、 夜间平均血压≥120/70mmHg、 24小时平均血压≥130/80mmHg， 都可以确切诊断为高血压 2. 单次血压≥180/110mmHg， 即可诊断高血压； 3. 对于收缩压130-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg的人而言，如果同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时，需要按高血压来对待，并到医院找心内科医师评估，考虑是否进行药物降压治疗； 4. 对于血压≥130/80mmHg而无上述心血管疾病的人，一定要多次定期测量血压，并到医院全面评估心血管病风险。 近两年中国、美国和欧洲都更新了高血压指南，中国最新为2018年版高血压指南，其高血压诊断标准与之前版本没有变动。美国最新为2017年版高血压指南，其高血压诊断标准变化最低，把血压值都降低了10mmHg。而欧洲最新也是2018年版高血压指南，其高血压诊断标准无变化，但对收缩压130-139mmHg/舒张压85-89mmHg的正常高值血压人群，若明确有包括冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病，则需要按照高血压来等同处理。如此，目前中国与欧洲高血压诊断标准相同，仅正常高值血压标准不同，而这两者与美国高血压标准均不相同。 中国最新高血压诊断标准 目前测量血压有诊室血压测量、家庭血压监测和动态血压监测等多种方法， 而且这三种方法都可以用来诊断高血压。中国高血压诊断标准和欧洲标准相同：在没有使用降压药物的情况下，不同日期3次或3次以上诊室测量血压≥140/90mmHg、家庭监测血压≥135/85mmHg或动态血压白天平均血压≥135/85mmHg、夜间平均血压≥120/70mmHg、24小时平均血压≥130/80mmHg，都可以确切诊断为高血压(见表1)。同时，有一种特殊情况，即单次测量血压≥180/110mmHg，就可诊断高血压。 两个标准在正常高值血压的判断上又有不同之处：中国标准是收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg；而欧洲标准是收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHg；但所有标准中最佳血压都是收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg；见表2. 美国最新高血压诊断标准 2017年，美国最新高血压诊断标准是：在没有使用降压药物的情况下，不同日期3次或3次以上诊室测量血压≥130/80mmHg、家庭监测血压≥130/80mmHg或动态血压白天平均血压≥130/80mmHg、夜间平均血压≥110/65mmHg、24小时平均血压≥125/75mmHg，都可以确切诊断为高血压，见表3。这个最新高血压诊断标准再一次下调了高血压界值，同时也说明了三种测量血压方式（诊室血压、家庭监测血压、动态监测血压）之间收缩压与舒张压的数值转换关系，见表4。 由于美高血压诊断标准对高血压界值的下调，导致收缩压130-139mmHg 和（或）舒张压80-89 mmHg的人，处理方式有了争议了。但高血压的本质是对于冠心病、脑卒中等心血管病死亡的降压治疗是否获益大于治疗风险。参考美国与欧洲最新高血压诊断标准，对于收缩压在130-139mmHg之间和（或）舒张压在80-89mmHg之间的人，如果同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时，需要按高血压来对待，并到医院找心内科医师评估，考虑进行药物降压治疗；若果没有同时存在上述心血管疾病的人，也一定要多次定期测量血压，并到医院全面评估心血管病风险。 如果你的血压达到了表1中所描述了“高血压诊断标准”，请进一步找医师进行评估，改变不健康生活方式，坚持服用降压药物；如果经济允许也想买血压计的话，建议买个合适的电子血压计，并在家里监测血压。关注、正视血压，也更需要坚持健康的生活方式，远离高血压、降低自身心血管病风险！ |
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