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宝宝脖子歪了，这可如何是好？ 儿童骨科医生 慢慢道来  动漫 可爱  现实 焦急 前段时间，特别流行 一系列的歪脖动漫图，在网络上 也引起了各类各式的模仿！ 但是回到现实当中，若是 自己的宝宝，生下来或者一早醒来 变成了“歪脖子”， 可真的没人再说可爱了！ 而是焦急了起来！ 先不要焦急， 搞清楚是什么 为什么 大体我们分为两种:， 一是生来就有； 二是突然出现；  是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病。通常有四个症状： (1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；  主要原因 造成斜颈的原因很多，像肌肉、骨胳、神经等的异常都会使颈部歪到一侧。 不过，在儿童最常见的斜颈原因颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化所致。  “胸锁乳突肌”位于颈部的两侧，当一侧的肌肉发生纤维化，这一侧的肌肉即变硬、变短，会使头部往该侧歪斜，而下巴则斜向另一侧。  其他原因 骨性斜颈： 是由于孩子的颈椎椎体发育异常，例如颈椎融合，颈椎半椎体畸形，颈椎和颅底间异常连接等。这种性质的斜颈，孩子的颈部会有活动受限，脖子转动不灵活等表现。需要照颈椎的X线片子或者CT扫描来辅助诊断。 眼性斜颈： 是由于孩子眼肌麻痹，斜视，内视（俗称“斗眼”）等眼睛疾病导致的颈部歪斜。 怎么办？  均需要在医生指导下进行  骨性斜颈： 孩子没有不适感可不用干预，如果出现颈椎滑脱、疼痛，可以通过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定，还需配合功能锻炼。 眼性斜颈： 需要到眼科就诊和治疗，一般情况下，眼睛疾病治愈后，孩子歪脖的问题会消失，但是严重者需要一些后续的辅助治疗（包括手术），才能逐渐恢复正常。 肌性斜颈（重点介绍） 80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。  1、手法按摩： 可先在医院按摩，患者家长掌握手法操作要点后，自行在家按摩，既方便也易于坚持。 方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉捻边，每次15分钟，每日2～3次，动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势恢复正常。 2、面壁引诱：宝宝喜欢歪右边，就让宝宝面向右边的墙，制造声响引诱宝宝往左边扭头。 3、玩具强迫：家长可以多用玩具声响和动静，强迫宝宝转动不愿扭头的一侧。 4、沙袋固定：让婴儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋（或米袋）固定，保持头在以上体位。较大小孩可使用颈托固定。 5、牵拉：持续将头牵向健侧，每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，手法要轻柔，防止用暴力。 6、体位疗法：选择自己在喂奶和睡觉时的位置。比如：孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。 错过最佳治疗时机的 严重性 由于幼儿处于生长发育旺盛时期，各个器官都在不停地生长变化，这种偏斜的情况如果持续3-4周以上，就可导致面部发育不平衡。 具体可表现为偏斜侧的面部和颅骨均比对侧小，两侧的眼睛不在同一水平线上，即偏斜侧低，对侧高，鼻口均有不同程度的偏斜。 而且随着小儿年龄的增长，这种面部不对称情况将日益严重，终至不可挽回。 年龄较大的斜颈病儿，即使做了手术，但面部偏斜畸形也难以矫正。 这不仅影响病儿的外貌，而且影响其将来职业和生活的选择。 另外，这种病儿容易受到同伴的取笑，产生孤独、自卑心理，将严重影响身心健康。 因此，小儿斜颈一定要早治。 实例展示 一个13岁的女孩子，由于家庭中父母在孩子年小时并没有注意，等到重视时，又因学业问题，一再拖延，到了孩子自己很强的爱美之心及自卑的心理到了爆发的时刻！ 在这里手术切口就不展示给大家了 术前 术后 不知大家看完了上方大篇幅的介绍，是否对小儿斜颈有了初步认识！ 现在我们来谈谈，一些孩子突然出现歪脖子的问题！ 急性斜颈 临床上，碰到很多家长，绝大部分家长都认为 这不就是“落枕”吗？我们大人有时候也会出现，是小问题，休息休息就好！ 可不是大家误认为的“落枕”。 有上述想法的家长，都是由于不了解孩子颈椎和大人的不同！可以很明确的告诉各位家长，孩子出现上述情况，是需要住院治疗的， 严重者甚至要还得动手术，那就得让我们重新认识下儿童歪脖和成人之间的差异。 成人由于工作等原因，存在颈肩肌劳损，儿童则不同，他们的歪脖可不是大家误认为的“落枕”。 该病的高发人群是2~12岁的儿童，以3~6岁的儿童发生率最高，8岁以后，孩子的颈椎发育坚固后，发生率就很低了。出现轻微脱位时，孩子可能不会出现症状，但脱位严重时就会出现手脚麻木、力量不够等脊髓压迫症状，进一步影响到呼吸，严重时导致瘫痪甚至死亡。 常见原因 颈部淋巴结炎，咽喉壁脓肿，环枢椎半脱位，椎体的结核病，椎体的肿瘤等。 这里面最多见的是环枢椎半脱位，现在也叫做环枢椎旋转性移位，表现类似“落枕”，但性质不同于“落枕”。 倘若孩子出现歪脖症状，那家长们请仔细回想下孩子一两周内，是否有患上呼吸道感染引起的鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、牙龈炎等，或头颈部有无受过外力的撞击，如果有，应尽早到医院排除寰枢椎半脱位的可能。 防治方法 对于体质差、颈脖细的瘦弱儿，家长更要加强护理，在其患病期间督促其不做剧烈的游戏，避免头部转动时用力过猛。 一旦出现疑似“落枕”的症状，切莫盲目自行推拿或用力帮孩子“掰脖子”，以免加重其脱位程度。 应立即带孩子到医院检查，如确诊脱位，一定要在专业医生的指导下治疗。 一般早发现早治疗预后都很好。 可在服用抗生素及时控制好炎症的基础上，结合中医牵引、手法复位等方法，使关节及时复位，逐渐稳定在正常位置。 孩子的问题没有大小，江西省中医院儿童骨科医生呼吁家长们能够多陪伴和呵护孩子们，在其人生成长道路中和我们医生一起，引导并保护他们长大！ 你涨姿势了吗? 以后你会感谢 现在好好关注本公众号的自己的。 快，关注这个公众号，一起涨姿势～ |
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