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癌症止痛为什么不用杜冷丁？ 在门诊上经常有家属患者要求给癌症患者开杜冷丁止痛，医生都会拒绝开这类药止痛，这是为什么呢？ 确实，在几十年前药物匮乏的年代，杜冷丁给一部分癌痛病人减少了痛苦。但是，随诊临床应用逐渐增多，发现杜冷丁有很多缺点： 1、用药不方便，大家都知道现在用的吗啡缓释片、羟考酮缓释片都是口服剂型，应用方便。而杜冷丁口服吸收不规律，只能肌注给药用药不方便。 2、效果不持久 大家都知道缓释片口服剂型都是12小时给药一次。而杜冷丁作用时间段，只有2-4小时，又因给摇号血药浓度不稳定，不利于控制癌痛。 3、止痛效果差 吗啡是从罂粟中提取的菲类生物碱，镇痛作用强，杜冷丁是人工合成的镇痛药，镇痛作用仅是吗啡的十分之一。 4、神经毒性大，易上瘾 杜冷丁会在体内代谢成为去甲哌替啶，神经毒性较大，反复应用易蓄积，最后导致圣经中毒症状，可以出震颤、精神错乱、惊厥等。并且，杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升，容易出现“欣快感”症状，易上瘾。  |
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