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（一）骨盆：不管是结构性长短腿还是功能性长短腿都会有骨盆代偿，在此主要是指骶髂关节。 1）对于功能性长短腿而言，站立时骨盆低的一侧（也就是短腿）会出现髋骨的前旋。更多出现在右侧。 2）对于功能性长短腿而言，站立时骨盆高的一侧（也就是长腿）会出现髋骨的后旋。更多出现在左侧。 因此当触诊时有三点需要注意（以右侧髋骨旋前左侧髋骨旋后为例）：（1）髂前上棘：右侧髂前上棘会比左侧髂前上棘低（2）髂后上棘：右侧髂后上棘比左侧髂后上棘高（3）骨盆上缘：左侧比右侧高。 对骶髂关节的功能状态可以进行精确评估，具体方法参照之前推文 （二）功能性长短腿中髋关节、膝关节和足的代偿（以右侧髋骨旋前左侧髋骨旋后为例） （1）站立时右侧功能性短腿：此时会有髋骨旋前 髋关节：髋关节处于内收和内旋位。表现出来就是大转子部位会明显突出，假胯相对明显。因此在右侧腹股沟处会看到明显的衣服纹理。 影响：大腿的内收肌肉群会短缩紧张，同时造成髋关节的外展和外旋肌肉群受到抑制而无力。 膝关节：膝关节髌骨不在朝向正前方，而是朝向内前方；常见有膝关节外翻，也就是X型腿，小腿胫骨内旋，在此需要注意的是小腿胫骨相对于大腿的股骨而言是相对外旋的（此处主要通过观察胫骨粗隆和髌骨的相对位置来判断）。 影响：Q角增加会导致髌骨的运动轨迹改变，髌股关节受伤；膝关节外侧间隙变窄半月板应力增加受伤，胫腓关节功能紊乱。 足：出现足旋前（足背屈，足外展和足弓塌陷三者同时出现合称为足旋前），跟骨会有外翻。 影响：足底腱膜应力增加，导致足底腱膜炎，跟腱炎等。 （2）站立时左侧功能性长腿：此时会有髋骨旋后 髋关节：与右侧相比，髋关节的内收和内旋较轻。因此在左侧腹股沟处衣服纹理较浅。 影响：大腿的内收肌肉群会短缩紧张，同时造成髋关节的外展和外旋肌肉群受到抑制而无力。 膝关节：与右侧相比，膝关节髌骨内旋较轻；膝关节外翻较轻甚至内翻也就是O型腿。 影响：Q角变小，膝关节内侧间隙变窄半月板应力增加受伤。 足：出现足旋后（足跖屈，足内收和足内翻足弓变高三者同时出现合称为足旋后），跟骨会有内翻。 影响：足底腱膜短缩，导致足底腱膜炎，跟腱炎等 （三）意义 我们以功能性长短腿为脉络讲述了脊柱骨盆髋关节膝关节和足的相互影响。 需要明确的这些代偿会相互影响，互为因果。因此在治疗和矫正体态失衡、功能障碍和疼痛时需要从整体考虑，找到问题的核心。 |
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