 文章索引： 过度旋前综合征 过度旋前综合征相关肌肉骨骼问题 下肢力线是最容易被忽视的部分。许多下背部、骨盆和骶髂疼痛的患者。疼痛的原因可能在别的地方，远离实际疼痛的部位。 在评估患者时，你应该观察下肢的位置，特别是足和踝关节的位置，因为足和踝关节结构的缺陷会严重影响腿的长度和骨盆的自然位置。患者所表现出的最常见的非对称足的位置，通常被称为过度旋前足(或平足 )。  现已广泛认为，当我们真的出现长短腿时，身体会试图通过骶髂关节旋转来降低足内侧纵弓以弥补更长的腿。旋前的动作被称为三维运动，包括三个动作:踝关节背屈、外翻和外展的复合动作。这基本是通过人体的自然代偿机制增加了旋转来“缩短”解剖学上的长腿。 我们的足底有数千个感觉接收器，负责准确定位脚的位置，最小的体重变化足以反馈回大脑产生代偿反应。在对侧(较短的腿)，代偿机制将导致内侧足弓采用旋后的位置(三个平面上的跖屈、内旋、内收)。代偿机制改变了足弓的位置，以试图延长明显的短腿。  当评估患者时，需要检查这个代偿模式。因为如果任其发展，解剖学上更长的腿会导致过度的足部旋前，随后对侧足发生旋后代偿，会导致下肢的内旋和对侧下肢外旋。这种代偿机制的作用将改变从足到头的整个动力链。 在这种情况下，它是一个功能性的长短腿，而患者的假性短腿会表现出距下关节的过度旋前，而不是通过缩短自身的长度来代偿真正的长腿。因此，身体将试图通过胫骨和股骨的内旋来弥补，从而产生髂骨向前旋转，导致腰椎前凸，随后就会引起患者腰部疼痛。  过度旋前综合征是大多数人中存在的一种非常普遍的现象。检查时，患者最好是赤脚站立。最重要的线索是，一侧足弓比另一侧更低或更平，较低的足弓就是过度的旋前。有时，两侧都会有过度的旋前，但一侧的旋前通常比另一侧严重，或一侧可能是正常的，另一侧的足弓较低。 只要把手指放在患者的足弓下就很容易确定这种情况，注意你的手指在下面受到的压力是多少，并将结果与另一侧比较。如果一侧明显低于对侧，你已经找到了一位过度旋前综合征的患者。另外一个确认过度旋前综合征的试验是从患者后方观察跟腱，你通常会注意到足弓低的一侧存在跟腱弯曲。  应该指出的是，过度旋前综合征的问题根源可能不仅仅是足部和踝关节，问题也可能来源于同侧的髋骨。当足部和踝关节复合体完全旋前时，髋骨通常会向前旋转。但是，如果我们反过来看，髋骨旋前时(右边常见)可以使足内侧纵弓处于一个过度旋前位置。你可能需要纠正髋骨的旋转和过度旋前，以帮助患者减轻症状。 如果你觉得旋前是归因于最常见的右侧髋骨旋前，导致左侧髋骨代偿性旋后，你可能也会注意到尽管胫骨由于距下关节的旋前而处于内旋位置，但右足处于外旋或外展的位置。这可能是因为骨盆逆时针方向(左)旋转引起(相比之下左脚会出现旋后或者相对内旋和内收)。尽管足似乎是向外旋转的，但胫骨整体上仍处于内旋的位置。  ▶️表现为旋前，并伴有外旋或外展的那一侧足(右侧常见;胫骨仍然维持在内旋位置)，会出现以下常见肌肉骨骼问题 ·内侧副韧带和内侧滑膜皱襞损伤 ·腹股沟和(或)大腿内侧疼痛 ·内侧胫骨应力综合征(胫骨) ·踝关节内侧韧带扭伤 ·后跗管综合征/胫后神经损伤 ·踝关节外侧的腓肠神经压迫 ·Q角增大(膝关节外翻)和膝关节外侧部应力增加 ·髌骨侧位移位 ·足底筋膜炎 ·籽骨炎 ·跟腱炎  ▶️表现为旋后，并伴有内旋或内收的那一侧脚(左侧常见;胫骨仍然维持在外旋位置)，会出现以下常见肌肉骨骼问题 ·髋外展肌扭伤 ·大转子滑囊炎 ·胫骨外侧疼痛 ·踝关节外侧韧带扭伤 ·股外侧皮神经和浅表腓总神经牵拉损伤 ·由于膝关节内翻和Q角的减小，对内侧膝关节室的压力增加 ·侧副韧带牵拉 ·胫骨和跖骨应力性骨折 ·足底筋膜炎 ·莫顿神经瘤 ·跟腱炎  参考资料：《骨盆和骶髂关节功能解剖—手法操作指南》
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