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首先来说下高弓足以及脑卒中的足内翻。从事体态康复或者肌骨康复的同道都会遇到高弓足的患者，从事神经康复的同道都会遇到足内翻的患者，那么两者之间有没有联系呢？先来看高弓足，我们遇到的高弓足患者一般有两种，如下图所示： 由上图我们可以看到，高弓足的压力点集中于前后两端，内侧足弓过高，甚至出现可以穿越另一端的拱型现像，使得脚部的受力不均。形成高弓足的原因主要是因先天性遗传或肌肉无力、不平衡、疾病和外伤所造成，或因不正确的步态所导致。高弓足可以明显看到拱起来的脚背，脚掌心距离地面的空隙也更大，高足弓多发生于女性，体重压力大幅落在前脚掌及脚跟两个部位。高弓足除了让脚部不适，容易伴随肩颈痠痛，脚跟及跖骨突出部位长茧，还可能造成足底筋膜炎、跖骨炎、长短腿、嵴椎侧弯等问题。高弓足的双脚因体重分部不均，走路方式容易外旋、稳定度不佳，其他关节较易产生角度过大的伤害，O型腿就是其中的原因之一。高弓足除了在外观上有足弓过高的问题外，还会产生其他相关症状： 1、走或站容易造成脚酸，走路耐力差 高弓足的人因为足踝向外倾，所以产生错误的足部生物力学，造成小腿内外侧出力不均，外侧肌肉长期被拉扯肌耐力变差，因此不耐久走、久站，小腿外侧容易觉得酸痛。 主要是因为内侧足弓过高，使身体重心落在足部外侧，所以只要重心稍有不稳，就容易造成足踝外侧韧带拉伤，外侧韧带常拉伤，对踝关节的保护力变差，就容易扭伤。 这是因为走路时身体的重心在从后前面移往前面时，无法正常移往大拇趾方向，如此就会出现往前冲停不下来的感觉。 一般爪状趾常出现于高足弓、空凹足或神经肌肉疾病者(如小儿痲痺、脑性痲痺、高张、孩童中风)，此脚趾变形会影响脚趾三个关节，因肌肉或神经张力紧缩不平衡而造成掌趾关节过度伸直、近端及远端趾间关节弯曲变形。高弓足会造成横弓塌陷，就容易产生爪状趾。 在探讨高弓足原因时，也常见是因左右两脚长度不同所造成的高弓足，当脚的长度不同时，身体为了取得平衡，于是常将短脚边的足踝向外倾斜(跟骨内翻)，踝关节高度就会升高，所以常常会发现高弓足较严重的那一边往往就是腿部较短那边。 O形腿的形成与高弓足有绝对关系，就是因为高弓足的内侧足弓过高，才会使得两脚膝盖向外挤压，长期下来就会形成O形腿。 因下肢外旋造成骨盆后倾，使腰椎前凸角度变少，就容易造成长期腰痠背痛。 说到这里，从事神经康复的同道是不是就发现问题了，高弓足中的一种类型——内侧足弓高是不是跟脑卒中足内翻一样？足外侧缘着地，重心落在外方，引发“上梁”的症状也是一样的，爪状趾、O型腿、走路耐力差、长短腿（当然脑卒中长短腿还有可能是足下垂、骨盆位置不对影响，但是足内翻也是一种原因）、髋关节外旋、骨盆侧倾、脊柱侧弯....很显然，体态康复遇到的高弓足患者和脑卒中患者引发的足内翻原因并不同啊，但是力学结构确实一样的，足部力学结构会影响“上梁”的正确与否。如果大家在临床应用中遇到这样的患者：1、走或站容易造成脚酸，走路耐力差2、足踝外侧常扭到或是长期疼3、走路会有往前冲停不下来的感4、爪状趾5、长短脚6、O形腿7、腰痠背痛。不妨观察一下患者足弓是否有问题，如有，调整足弓你会发现问题会得到改善 接下来我们来看看扁平足和外翻足。这个跟高弓足、足内翻就相反了。 当然，足底接触面积（base of Support）相反，“上梁”的力学改变也就自然相反。就用一幅图来说明吧 正因为扁平足常伴随足外翻，导致整个足部有歪斜的情况出现，而且可能每边脚歪斜的角度都有不一样。足部歪斜接着会往上影响膝关节内旋（X型腿）及骨盆前斜，骨盆前斜又会往上影响腰椎前凸及胸椎后凸，产生一连串的效应，而胸椎后凸很容易就会造成驼背的现象。 无论是扁平足（足外翻）还是高弓足（足内翻）都能通过上图的力学传导体现异常的姿势，这或许能给大家做康复时提供一个思路，仅供参考。 精彩历史文章： .............. |
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