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 黄某，男，71岁。口渴年余，屡经西医治疗效果不明显。改予中医养阴清热剂仍无效，且腹泻不止。在医院多次系统检查，均未发现异常。 刻诊： 口渴，入夜尤甚，然饮水不多，全身乏力，稍怕冷，腹胀，食少，便溏，舌苔白腻，脉濡滑。中医辨证属脾肾阳虚，痰湿内停，治宜温肾健脾，祛痰除湿。 处方： 茯苓15克，炒白术、苍术各12克，制附片、党参、藿香各10克，干姜、陈皮、石菖蒲、炙甘草各6克。水煎分3次服，每日1剂。2诊：服药5剂，口渴略减，全身稍觉有力，腹胀、便溏减轻，饮食好转，仍怕冷，舌苔稍白腻，脉变化不大。上方加砂仁6克，肉桂3克，服法同前，再服7剂。3诊：口渴基本消除，余症明显好转，舌苔已化，继以2诊方5剂巩固之。 释义： 燥者润之，本为治之大法，于此则大谬矣，是以本案投养阴清热剂无效。水和精气之输布，尤在脾之运化。然脾之健运，全赖肾之温煦，尤其年高之人，脾肾阳气已亏，中焦湿浊难化，蕴湿生痰，痰聚于肺则不能为脾散布津液，津液不能上潮故口渴也。本案以附子理中汤温补脾肾，加菖蒲、苍术、藿香等温燥药祛痰除湿，则肾阳旺，脾胃健，痰浊化，口渴除。此古人“以燥治燥”之法，实治病求本之理也。 |
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