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补充几个儿科问诊的小问题 末流郎中 儿科，由于小儿的生理特点，导致病理特征既有跟成人相同的地方，也有跟成人不同的独有特征。 小儿脏腑形气未充，有其固有之治疗认知和法则。中医界百花齐放，仁者见仁智者见智。由于禀赋、地域、饮食特征，学术流派思想的不同，医生的临床风格也不同，但是只要诸因制宜、不离正道是可以包容而无碍的。 临证常见，就不用啰嗦了，否则招人嫌恶。我只是根据自己的一些肤浅体会，谈谈个人观点。不喜欢的，请忽略过去，喜欢的，去实践验证。我说的是个人看法，不要草率地看成真理，而是要实践证明。 关于儿科的问诊，由于各种变化，需要系统以利诊察、治疗和善后。 第一个，得询问病孩家同住的其它亲人中有无传染性疾病患者和慢性重症患者，如有，要适当避离。有时候，比如流感，不排除孩子和成年人同时患病的情况，这个都需要分别做出合理治疗，以防交叉感染。人是一个复杂的、相对稳定而又开放的巨系统，有些事，还真得注意。 第二个，得问问家长，这个孩子是第几胎，因为目前的社会情况，不排除孩子妈妈有婚前流产和婚内流产。我们尽量要搞清楚病孩是第几胎。一般的三胎以后的，这个时候，不得不说这个妈妈的肾气是有亏损的，无论是足月产还是早产，这个孩子的先天肾气是偏弱的，那么用药时就要谨慎，特别是攻伐性质的药物，不要过重。就是扶助补益，也不可重剂蛮干。审慎而图才是正确的。万万不可先入为主，执方应病，李小孩加一味、张小孩减一味，不能这样轻率。 第三个，得了解一下，父母婚前，是否体质偏弱。如果偏弱而没有认真处理，这样的胎儿，也是不够强大点。也有些是人工授精或试管婴儿的，这个更要注意了，因为这样的小孩，父母素质偏弱，孩子又能强大到哪去呢？ 第四个，得询问人家家里住一块的是几个小孩。是单个发病，那么其他的也要适当预防用药。不要治好这个那个又来了。如果同时发作，那么就统综治之，帮助孩子也帮助父母。 第五个问题是，要注意小朋友生病时，其母是否在经期，甚至不排除尚在中年的外婆和祖母处于经期。正常的月经，对于成年人来说无所谓，可对于稚嫩的病儿来说，就是很厉害的污秽之气了。特别是出麻疹、水痘的小孩，是要特别注意的，尽量避免对患儿的抚摸和搂抱，否则会影响疗效或病情发生变化。在从前，小孩生病时，当奶奶拿风衣，爸爸抱孩子，妈妈跟着走进诊室，诊桌后的老夫子就知道孩子妈妈在经期了。在这个情况下，做母亲的（奶奶、外婆）要尽量与孩子分床睡，免得对孩子有影响。 第六个，这个不太好问，可写个文字让患儿父母看看。因为有些年轻人，体质好，如果孩子生病期间，行了夫妻之事，务必及时清洁，换好衣服，否则第二天早上，急急忙忙出发带孩子看病，也难免污秽之气的。 这六个问题，看起来是很啰嗦，其实临床并不复杂，不外乎胎产经禀房这五个因素。 我于儿科，是比较肤浅的，一些有限而不敢保证绝对正确的经验，供大家参考。当然也欢迎批评指正。 本公众号历史消息查阅方法： |
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