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医案启示------腰椎间盘突出症 吕某某 女 76岁，腰腿痛长达半年，现已佝偻直不起腰。曾住院治疗，拍片和CT诊断为腰椎间盘突出，压迫神经造成腰腿疼痛。住院期间曾予牵引治疗无效，因为还有糖尿病高血压等病故也未能手术。出院后又到某盲人诊所进行了推拿按摩，不但不起效，疼痛又加重，无奈经人介绍转诊于余。 刻诊：人胖白晰，弯者腰，不敢活动。舌淡苔白，脉浮滑略数，尺不足，饮食二便基本正常。辨为年老体弱，肾精不足，外感寒湿，经脉瘀滞。治以补肾强精，祛风除湿，活血通络，处方：平痛壮腰丸，一日三次。一个疗程。 十天后患者家属电话告诉我，吃了一周后就不疼了，但还是酸困无力，腰略为能直起一点了，老人很高兴。我说继续用，坚持把一个疗程(50天)服完。后病人电告，吃了一个月后腰就彻底不疼了，人也有劲了，腰又直起来，可扬眉吐气了，问还需要再吃药么？答曰不用了。可以食疗经常多吃红烧龙骨。 古道瘦马按：腰椎间盘突出症临床上比较多见常见，年老的有，年轻的也有，我基本上都是以此药《平痛壮腰丸》治疗，效果都很好。原先此症是用汤药，要求服一段时间，但是很多病人嫌药难喝，不能坚持，所以我就将汤药精化为水蜜丸，这样一来吃起来方便，所有人都能接受，只要坚持一个疗程，都能收到如期效果。此方并没有什么特别的地方，就是以名方独活寄生汤为主加减而成。该方集补肾强骨，祛风除湿，活血止痛于一体，标本兼治。其主要成分：独活45g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 麻黄 秦艽 茯苓 肉桂 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 土元 干地黄 骨碎补 金毛狗脊30g 上等血竭 鹿茸各15g 小白花蛇5条。 医案启示------阑尾炎案 赵某某，男，37岁。患急性阑尾炎，发烧，右下腹麦氏点，鼓起一拳头大的包块，不敢按压，疼痛很厉害，血象检查白细胞1.9万。在医院住院打针一周，仅烧退了，其余症无变化，院方要求手术，患者害怕，不愿手术，于是寻求中医治疗。刻诊：舌暗红，苔白厚，脉弦滑有力，口苦，饮食基本正常，大便偏少，不溏。处方四逆散合薏苡附子败酱散加减： 柴胡30g 枳实30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 败酱草30g公英90g 连翘60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 红藤45g 麻黄5g 七剂 水煎服 日三次。 一周后复诊，右下腹包块已消失，按压麦氏点仅隐痛。效不更方，上方忍冬藤减为30g，续服五剂痊愈。 按：此案比较单纯，中医谓肠痈，西医称急性阑尾炎。西医一般主张手术，因患者害怕，未能成行，故转求中医。此证治疗起来比较容易，只要抓住时机，大剂清热解毒，散结活血即可。此案用四逆散行气散结，公英、连翘、败酱草、忍冬藤等清热解毒，红藤、白芍、麻黄等活血止痛。全方一气呵成，力大药专，故收效较速。此案亦可用大黄牡丹汤，但我临床喜用四逆散加减，效果更好更稳妥，也算殊路同归吧。 效验灵方------及弟胶囊（陈胜威） 主治：考试紧张的学生和压力大的职场人士。 功效：聪明益智、镇静缓压，有提高免疫力、耐疲劳之功。 组成：西洋参50克，人参20克，辽五味子80克，龟甲30克。上药混合磨粉（80目），装“0”号胶囊。 每日1-2次或睡前一次口服。每次4-6粒（剂量自己调整）。其中洋参补气降火，人参能提高耐力，五味子安神补脑。 验案：孙某，男，16岁，初一、初二时在班中成绩一直是中等以下，一问也基本都会，而一考试就出错，后来服了“及第胶囊”，3个月后从三十多名一跃到前十名，初中毕业时排在6名以内；进人重点高中后，开始也只是十几名，到高二变为前五名以内。这期间一直服用“及第胶囊”。 名中医朱树宽经验：在参与中西医结合治疗中风后遗症的过程中，朱氏通过数百例患者的观察，深感羌活在救治中风过程中功不可没，同时也真正体会到当初导师的经验之谈：治疗中风偏瘫，羌活不可用晚，黄芪不可用早。曾治周某，男，45岁，干部。1993年5月10日初诊。患者5天前因饮酒过度，加之心情不舒，出现突然倒仆，人事不省。脑CT检查报告示：脑出血。经吸氧、吸痰，静脉滴注甘露醇等治疗5天，患者仍昏迷不醒，右半身不遂，喉间痰声拽锯，不能咳出。察面色红赤，口角歪斜，舌质暗红、苔黄厚而腻，脉弦劲力，大便己6日未下。诊为中风中脏腑之闭证，遂以大黄30g，急煎鼻饲送服安宮牛黄丸。数小时后，患者解下大量臭秽粪便，质地坚硬，神志逐渐清醒，但仍言语不利，右半身瘫痪。再予大黄15g，瓜蒌仁30g，枳实10g，厚朴10g，羌活10g，服3剂后，上肢己能轻微活动，但尚不能抬离床面。继服5剂，右上肢抬举，同时下肢及语言功能均有不同程度的恢复。复诊见舌苔变薄，脉象转缓，遂以黄芪赤风汤加味调治月余，逐渐向愈。 以上论述及医案，应用羌活治疗取效，所治部位大脑，均可视为末稍血管微循环范畴。 治疗皮肤病诸多中医用羌活更是普遍，如中医李庆杭治疗白癜风重用羌活。李氏在临床实践中，用羌活祛风为主和以它药，治疗白风每获良效。其组方：羌活90g，当归60g，赤芍60g，墨旱莲90g，熟地黄60g，制水泛丸，为1个疗程的剂量，每服9g，日服2次。验案：孙某，女，29岁，工人。患白癜风3个月，用中西药物内服外敷皆不效，于1987年7月29日来诊。查患者左颈前及右季胁部各有3处形态不一的白斑，边缘清晰，大者3cm x 2cm，小者0.5cm x 0.5cm，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。证属虚风袭肌表，致气血不和，皮肤失之濡养，局部色素脱失。治宜养血活血祛风，用上丸药，1个疗程而愈。老中医张林重用羌活25g治牛皮癣屡用屡验。从古到今所有中医都用羌活祛风除湿，活络止身痛，皮肤这个部位亦为末稍血管微循环范畴。 医案启示------胆癌黄疸 刘某某，女，73岁。胆管癌手术后，引起高度黄疸(TBil:396umo/L)，西医治疗降不下来，又因龄大，预后不良，令其出院，因不愿坐以待毙，故从干里之外，青海赴陕寻求中医治疗。刻诊：人清黄瘦，面灰黄，眼结膜尤甚，脉弦细滑数，舌尖边红，苔白腻。纳差，脘胀，乏困，小便不很利，大便尚可。好在精神不错，因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决黄疸，而后再治疗癌症。辨为湿热郁阻，血瘀脉络。处方茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减： 茵陈90g 梔子15g 生大黄6g 虎杖25g 桃仁12g 红花12g 当归15g 川芎12g 赤芍30g 生地30g 桔梗10g 怀牛膝12g 柴胡12g 枳壳18g 郁金18g 生黄芪45g 公英30g 丹参30g 青陈皮各15g 太子参30g 生甘草15g 15剂 水煎服 日三次。 半月后，如期复诊，黄疸退净，化验TBil:16umo/L，病人精神焕发，神采奕奕，很是高兴。现已能正常吃饭，脘腹不胀，大小便正常。黄疸已解决，又为其处方，调养身体，治疗癌症。 按：此案治疗比较顺利，一是主证单纯，二是方药对证。故见效较快。此案大多数医生都会想到用茵陈蒿汤，但用量均小，不符合张仲景原方。二两大黄十四梔， 茵陈六两要先煎。身黄尿短腹微满， 一泡大尿法最灵。 这是我自己编的歌诀。其中茵陈六两是关键，一两按柯雪凡教授的考证，取整数为15克，六两就是90克。故用仲景方要遵循原意，才可取得好的疗效，这是我的体会。经常看我医案的同志，老觉得药量大，其实我是遵循柯教授的考证而定的，没有什么新意。 治疗黄疸，一般分阳黄阴黄，其实临床上还有血瘀发黄一证。此案就阳黄兼有血瘀，血瘀也可能是手术造成的，但不排除其它原因，先不管这些，只要有瘀血之症，就用祛瘀之方，有是证用是药嘛。此案血瘀之症有两点，一是手术，二是舌下静脉曲张 医案启示------崩漏一月 刘某某，女，40岁。这是一例电话远程指导治疗的病例，患者在黑龙江，崩漏一个月，经血淋漓不断，时多时少，人也虚弱无力，连上下楼的力气都没有了，头晕，心悸，纳少，恶心，大小便尚可，脉舌象不明。西医西药止血无效，很是恐慌，经人介绍不远干里电话求治。崩漏这么长时间，尽管没有面诊，根据口述症状，基本可以判断为气血虚亏，拟补气敛涩，双管齐下，处方：生黄芪60g当归30g 生地30g白芍100g 藕节30g生地榆60g 生龙牡各30g仙鹤草50g 乌梅30g 三副 水煎服 日三次。 三天后电话复诊，告之，吃完药，下血稍有减少，但恶心呕吐，小腹下坠。令其加姜半夏30g生姜10片，再服一剂，后来述，仍然恶心，想吐，吐不出来很难受。我认为是虚的太厉害，胃气偏弱，药轻病重，又易方： 生黄芪120g当归30g 白芍100g桑叶30g 生地榆60g红参15g 仙鹤草50g乌梅30g 大枣10(切)二副 水煎服 日三次。 两日后再诊，言之，血大量减少，但还不净，时有时无，量不多，人稍有精神。说明此方已见效，略为调整，击鼓再进，上方白芍减量为60g，毕竟偏寒，再加海螵蛸15g，进一步固涩，陈皮10g炒三仙各15g生姜6片，调胃。 二副 水煎服 日三次。两日后电告于我，血已完全止住，无血了。但人还是虚，没劲。此为虚亏的时间大长，气宜补，血难复，令其将人参归脾丸合左归丸，加一倍量，坚持服一个月，善后。 按：此患者无疑属于崩满，即西医称的功血较重的病了，西医止血药无效，欲行清宫术，病人未允，求治中医，八副药就解决了，充分显示了中医的优势。 此案采取的是气血双补加收涩，因病重，故大剂重投，所以很快收效。但是由于病人虚不受补，中间出现呕吐，小腹下坠，又加调胃止呕之药，此亦很有必要，否则难以受补药，血就很难止住。所以在治疗主病时要适当兼顾副症。 医案启示------全身酸痛 张某某 男 64岁。全身酸痛不已，数月不愈。本人亦为一退休西医生，用多种药物治疗不效，甚为懊恼。一日在书店翻阅医书，看到本人写的《杏林薪传》一书，甚喜，认为我是一研究性质的中医，肯定有办法解决他的疑难病症，于是按图索骥，通过QQ找到了我出诊的地方，要求中医治疗。 刻诊：诉说，别无他症，就是全身酸痛不已，已经几个月了，吃过多种止痛药，只能解决一时，不能除根。脉呈浮滑中略涩，舌嫩薄白苔，饮食二便基本正常。特别提示，房事后和遇风寒天时严重，出汗后略轻。此病说重不重，说轻不轻，整天把人搞得什么事也做不成。四诊毕，我说此病易治，三五付药，一发汗就好。处方：桂枝汤加减。 桂枝45g 白芍45g 生姜10片 甘草6g 大枣6枚 麻黄10g 苍术15g 羌活15g 当归15g 五剂，水煎服 ,日三次。要求吃完药覆被取汗，勿再受风。 结果，两剂后酸痛止，五剂完痊愈。数月之痛楚几副小药就解决，快哉。 按：此症在西医说来是顽症，在中医来看却是小病一桩。此乃伤寒论中六经太阳病也。荣卫不和，兼有风湿。用桂枝汤加减即可。桂枝汤调和营卫，麻黄、苍术、羌活祛风除湿，当归养血和营。抓住病机，用准方药，即可药到病除，不难也。 医学笔记17.--------眩晕专方就是灵 (余国俊) 主方：柴胡l0g，黄芩6--l0g，法夏10g，党参12—15g，甘草3—5g，大枣10-- 12g，生姜6--l0g，陈皮10g，茯苓15g，白术10-- 15g，泽泻10----15g，天麻10g（轧细吞服），钩藤12g（后下），菊花l0g。 主治：眩晕 眩晕是常见病、多发病，有的是缠绵痼疾，根治不易。历代医家论治眩晕，有“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等学说，虽各具道理，终是一隅之见。而现代经方大师江尔逊老先生论治眩晕，则是对上述各家学说兼收并蓄，融为一体：倡言眩晕之基本病机为风、火、痰、虚综合为患，治疗大法为祛风清火豁痰补虚面面俱到，自拟柴陈泽泻汤治之。此方实为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤、六君子汤之合方。其中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火，升清降浊；二陈汤化痰降；泽泻汤涤饮利水。方中尚寓有小半夏加茯苓汤，亦可降逆化痰，涤饮止呕；又寓有六君子汤，运脾和胃以治本。加天麻、钩藤、菊花者，旨在柔润以熄肝风。据大量临床病案验证，此方一般仅服2-4剂，多能迅速息止眩晕之急性发作，可为高效验方。 验案：患者，女，42岁。患眩晕症1O余年，常因受凉、劳累、生气、失眠而发病，发时时感觉天旋地转，目不敢睁，伴耳鸣、耳闭、恶心，甚则呕吐。西医诊断为“梅尼埃病”。发作时中西药杂用，迁延7天以上才能逐渐缓解。长则半年，短则1个月，必发无疑，右耳听力大减。5年前在江尔逊老先生门人处诊治，用江老自拟方“柴陈泽泻汤”（用柴胡、黄芩、法夏、党参、白术、泽泻、茯苓、陈皮、天麻、钩藤、菊花、生姜、大枣）。仅服2剂，眩晕即止，诸症消失。患者大喜，乃索要处方，并预购药物以备急需。以后每次发病，急服此方2-3剂，不用任何西药，多能迅速息止眩晕。未发病时，遵医嘱常服香砂六君子丸、逍遥丸等。（中医师承录—我与先师的临证思辨 余国俊） 眩晕一症自古以来就是难治之证，我临证多年，用过很多方子均是不惬意，于是一直留意老中医的经验，后终于得到余国俊先生传授其老师的治疗眩晕的高效验方。运用于临床，疗效斐然，以一挡十，实是一首好方。眩晕一证，参考古贤论述不出三种病机，无痰不作眩，无火不作眩，无风不作眩，余师江老又添无虚不作眩，自拟柴陈泽泻汤，治于临床，效验非凡。我自学之后，运用此方，治疗眩晕如鱼得水，得心应手，现也成了我的专方之一。下举应用验案一例：乔某某，男，80岁。最近因眩晕不止，两次住院治疗，怀疑高血压，脑梗，经西医治疗一段时间，眩晕略为减轻，仍然走路天旋地转，欲扑地。无奈，慕名从河南来陕西求治于中医。刻诊：人高魁梧，面黄，不能走动，一动就晕，欲栽倒。血压略高，该年令亦属正常，舌淡苔白腻，脉弦滑有力，尺略显不足，饮食二便尚可，腰时有痠痛。辨为阳虚水泛，少阳郁火，清阳不升，浊阴不降。西医似美尼尔综合症。处方：柴陈泽泻汤合真武汤。 柴胡l0g，黄芩l0g，法夏30g，党参15g，甘草5g，大枣10g，生姜l0g，陈皮10g，茯苓50g，苍术15g，泽泻70g，天麻30g，钩藤12g（后下），菊花30g，制附子10g，白芍15g。七副，水煎服，每日三次。一周后复诊，眩晕基本止住，病人很是高兴，直赞中医好。效不更方，因有轻微耳聋，上方去附子、白芍加三甲，龟甲、鳖甲、牡蛎又七剂痊愈。 医学笔记7.------ 小便失禁症别开生面的治法（孟景春） 笔记7. 小便失禁症别开生面的治法 王X X，女，37岁，教师。 初诊：1986年7月6日。得遗尿症，不仅在睡眠中，即白天欲尿时亦不能控制，在情绪激动时立即思尿，余无异常。治以补肾固涩之剂。盖肾与膀胱合，肾虚则膀胱不约也。 处方：熟地黄、怀山药各1Og，山茱萸、桑螵蛸、芡实、金樱子、覆盆子各lOg，云茯苓l2g，煅龙骨、煅牡蛎各15g。（5剂） 二诊：7月11日。药后遗尿依旧，且尿时更增不爽之感，并无疼痛。窃思用补肾固涩之剂丝毫未见效果，应非虚证，结合患者在情绪激动时欲尿且不能自控，或与肝病有关，以“肝苦急”，急则疏泄太过，故小便不能自控。改拟柔肝缓急之剂，佐以固涩。 处方：生白芍15g，炙甘草6g，制首乌12g，芡实、金樱子、桑螵蛸各lOg。（5剂） 三诊：7月1 6日。服5剂后，遗尿已经控制。再以杞菊地黄丸合水陆二仙丹。早服杞菊地黄丸lOg，淡盐汤送下，晚服水陆二仙丹。服法用量与杞菊地黄丸相同。《孟景春临床经验集》 古道瘦马按：遗尿一症的病机，一般责之肾与膀胱是无可非议的。《内经》有肾司二便，肾与膀胱为相合之脏腑，膀胱司小便，有“膀胱不利为癃，不约为遗尿”。但用补肾固涩之剂，未见效果，故抓住情绪激动时小便不能自控的症情，转而从肝论治。盖足厥阴肝的经脉病候所生病中有“遗溺”、“癃闭”。重用白芍和炙甘草缓肝急而获效。此案有三点提示：一是常法不效，应及时转变思维，多方思考，不要一条道走到黑；二是抓住病机治疗，往往是最简洁最有效的方法；三是调节此症不可拘泥于芍药甘草汤，多种思硌，甘麦大枣汤也能治疗，理相通么。我在临床上就用此方治愈过类似遗尿证，且妇女最宜患此类病，男子很少见，宜引起注意。 医学笔记10.如意黑白散治疗白癜风 方 名：如意黑白散。 处 方：旱莲草90g 白芷60g 何首乌60g 沙蒺藜60g 刺蒺藜60g 紫草45g 重楼30g 紫丹参30g 苦参30g 苍术24g 诸药共为细末，收贮勿泄气，每日服3次，每次6克，开水送服。 中医辨证：风邪侵犯皮肤，袭入毛孔，致使气血瘀滞，毛窍闭塞，血不荣肤。 治 法：祛风活血，除湿清热，补益肝肾。 临床效果： 李X X，女，29岁，学生。于1963年9月就诊。患者颈项，面部、臀骶 肩臂等处皮肤均有边界清楚大小不等的圆形白斑，并且逐渐发展。两年来，曾多方求治较长时期服用过维生素B、菸酸，外擦以0.5%升汞酒精，亦曾经以中医治疗，均未见效。患者前来此诊治，见其片状白斑于上述部位外，胸腹亦有白色小斑点，其白斑区内之毛发亦呈白色，其它无异常不适。余诊后即投以“如意黑白散”内服。另外以外用药配合治疗，其方为：肉桂30克 补骨脂90克 以水酒各半混匀后浸泡二药，一周后用之，使用时患处洗净，外搽即可。其患者共服“如意黑白散”，二料，使用外用药一料，病获痊愈。《千家妙方云南 来春茂》 按：白殿风一病临床上很常见，治疗起来颇不易。病机分析起来很容易，但是苦于无有良方，治疗此病有年，仅得来春茂老中医的黑白如意散效果还不错。用此方加减冶疗多例效果尚可。由于散剂不易服，改为胶囊还好。 余曾用此方加补肾强精方治一少女，右侧腹股沟上方有两块3*5公分大小，边界清楚的圆形白斑，年仅13岁，月经未初潮，人偏瘦赢，脉浮濡，舌淡白。肾气明显不足。故处上方加黄芪60g 当归60g 蝉衣30g 西洋参60g 阿胶30g 鹿角胶30g 龟板胶30g 紫合车60g 鸡内金30g打粉装胶囊，每日3次，每次5粒。两月后白斑处色素沉着，呈麻点状，效不更方，再料痊愈。 对于此方用药的分析来春茂老中医文中自解：此方治疗白癜风，乃家传验方，余临床实践证明，屡用多效。其方中之旱莲草能补肾固齿止血，《本草纲目》谓其“乌髭发，益肾阴”；白芷芳香通窍，能散风除湿，《本草》谓其“长肌肤，润泽颜色”；重楼有消炎止痛，清热解毒之功；何首乌补肝肾，益精血，治血虚白发及遗精腰酸；丹参活血养血，去瘀生新；紫草专入血分，能凉血解毒；苦参清热燥湿，能怯风杀虫，尚治周身风痒，对于多种皮肤病用之皆可收效；苍术除湿发汗，散风疏郁；刺蒺藜祛风散结，平肝开郁，治皮肤风痒。沙蒺藜补肾强阴，此味即可单方研末蘸煮猪肝服食，能治本病。诸药相伍具有祛风活血，除湿清热，补益肝肾之功。外用药肉佳辛温益火消阴，补骨脂补肾益阳，二药配伍，使阴从阳化，兴奋活络，以利祛邪外出，肌肤得荣。故内外兼治，使以此病得治。而如上之方，实践体会到，对于治疗皮肤瘙痒症，慢性湿疹，酒渣鼻等皮肤病尚有较好效果。 医案启示------多年失眠 唐某某，女，65岁。失眠多梦近十年，最近有越演越烈趋势，晚上几近睡不着觉。求诊中医，刻诊：人瘦削偏黑，脉浮濡，舌淡苔薄白，失眠特点是入睡一两个小时即醒，就再也睡不着了，在床上时辗转反侧，睡中的一两小时亦多梦纷纭，痛苦不堪，第二天乏困无力，二便饮食基本正常。辨为归脾汤证，处方：黄芪15g 当归15g党参10g 茯神30g 白术10g 生甘草10g 龙眼肉10g 炒枣仁90g 夜交藤60g 清半夏30g 木香10g 远志10g 白薇15g 大枣10个 三付 水煎服 日两次。下午饭前服1/3量，临睡前一小时服2/3量。三天后复诊，说效果很好，能一觉睡4-5小时，怪梦亦减少。要求继续治疗，效不更方，又服10剂,能睡7个小时左右，多年失眠痊愈，患者甚为高兴。 古道瘦马按：此例失眠辨证要点为睡后不久即醒，再无法入睡，此种特点一般为心血不足，无力养神，用归脾汤加减最效，调补气血。这是血瘀、痰郁导改的失眠不一样。治失眠要针对不同病机用药，才能取效，切忌干篇一律找个专方通用一气。具体问题具体分析，具体问题具体对待，还才是中医活的灵魂。 灵验效方-----史氏治疗类风湿之专方（史鸿涛） (2013-02-14 22:23:10)转载▼ 主方：黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鲜皮15g 甘草15g 此方可随证加减，以改动方中药物用量为主，或将药物稍事变更。热盛为主，可加漏芦30g，漏芦清热而不伤阴；以寒为主者，可加制附子10g，增强散寒止痛之力；顽痹正虚、关节变形者，可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加强温补穿透之力。 主治：类风湿性关节炎。 验案1：吴姓，男，34岁，1955年6月5日就诊。 患感冒月余，现主症两足关节红、肿、热、痛，甚则难忍，不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红，苔黄，脉濡数。证属湿热痹阻经络，治以清热祛湿，活血开痹法。处方： 黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鲜皮15 g 甘草15g 漏芦30g 连服8剂，为期半月，告愈。 验案2：李姓，女，24岁，1978年8月4 日就诊。 当地医院确诊为“类风湿性关节炎”，至今已4月余。现两手关节肿胀麻木，疼痛，屈伸不利，浑身酸重，四肢发凉。面色青暗，舌质淡，中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉，痹阻经络，治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。 黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花20g 桃仁20g 地龙15g 桂枝20g 牛膝15g 甲珠15g 甘草15g 制附子10g 连服12剂，其间稍事加减，为期1个月，痊愈。 例3:阎姓，男，56岁，工人，1983年4月3日就诊。 患类风湿性关节炎8年。现两手足关节强硬，变形，运动障碍，两膝部皮肤有皮下结节，全身乏力，精神苦闷，气短懒言，面色苍白，舌淡无苔，脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络，荣卫气血流通障碍，邪气深藏，久居体内而顽固性寒湿痹证。治用调气血，散寒湿，活经络，坚筋骨之法。处方： 黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 地龙20g 桂枝15g 土牛膝15g 甲珠30g 甘草15g 当归20g 制附子10g 伸筋草15g 4剂一疗程，为期8天，两个疗程间隔4天，共服10疗程，关节畸形，运动障碍得到明显纠正。（《当代名医临证精华》---痹证专辑） 古道廋马按：在治疗类风湿关节炎方面，我曾经用过很多名医的方子，诸如焦树德老中医的尪痹汤、朱良春老中医的益肾蠲痹丸，均有一定的效果，但是都不如史氏的这首方效果显著。此方用药量较大，颇有王清任之风，一般人不敢用，加之史氏名气有限，属地方名医，一般人了解不多，致使一首良方埋没多年。我上个世纪八十年代末，读到此书此章被其深深震动。缘其方子不同一般，轻描淡写，或用虫类，大胆施于临床，真如史氏所言，效如桴鼓。 曾用此方治一青海患者，乔某某，女，37岁，患类风湿关节炎近十年，手脚关节红肿疼痛，晨僵，尤其是两膝关节肿痛厉害，手指关节微有变行，睡眠不好，饮食二便尚可，脉弦滑，舌红苔微黄腻。辨为湿热痺。处方：生黄芪200g地龙12g桂枝12g桃仁12g红花12g青风藤15g海风藤15g怀牛膝15g炮甲珠6g白芷15g白藓皮15g秦艽12g防已12g丹皮18g生地60g忍冬藤30g夜交藤30g生甘草30g漏芦30g，20剂，水煎服。复诊诸症大为减轻，效不更方，又服40剂痊愈。尔后治疗此病屡用屡效，成为我治疗类风湿的有效方之一。 后读《中医思想者》一书，发现海上方亦有同感，现一并摘录以飨读者： 说当代医家善用黄芪者，我以为当推邓铁涛、张志远、史鸿涛诸先生。 鸿涛先生是吉林名医，可能知者不多。我知道史先生是因阅读《当代名医临证精华·痹证专辑》一书而了解。 我母亲患有类风湿关节炎，病始于上世纪90年初期，手指等关节逐渐变形。1999年夏，病情加剧而影响正常的生活。当时我尚在大学念书，母亲在一上海处看门诊，然而效果不明显。为此，我查阅了很多书籍。当然《当代名医临证精华·痹证专辑》是必读的。书中朱良春、王士福、姜春华、史鸿涛诸先生的经验，我尤为在意。特别是以史鸿涛先生的类风湿汤打底，自拟处方为母治疗。服药三周渐渐见效，三四个月后明显好转，服至半年能操持家务，行动自如，各项检查指标也正常了。 类风湿汤的特点是重用黄芪200g。……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。 因我母亲获效，其同学亦患类风湿关节炎，故也跑来请我治疗。我采取类似方药，她见效更快，效果也更好。 还曾治一位类风湿患者，手指与脚趾关节均严重变形，膝关节和髋关节有三个都置换过，关节疼痛，不能触碰，出汗怕风。我用桂枝汤加大剂量黄芪和附子，服药两三周后，黄芪用至200g，桂枝、白芍、附子均用至30g，病情明显缓解。《中医思想者----海上方》 方解：方中秦艽一药多能。治疗痹证，风寒湿热，皆可应用，且病发无问新久，病情无问轻重，均可用之，实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪，长于消肿。二药相配，蠲除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功，利经络，为治疗关节不利、麻木拘挛之要药。四药合用，驱风散寒，除湿清热，舒筋活络，解麻止痛，为治疗类风湿之要药。痹者，“闭也”。气血经络，闭阻无疑，故桃仁、红花为必用之品；桂枝辛温，温经通阳；地龙咸寒，又善走窜，四药合用，通痹行瘀，活血利络。更兼地龙为血肉有情之品，对顽固性痹证尤为适宜。白芷能解热解毒止痛，白鲜皮能清热燥湿除痒，二药合用，专治热痹之痒痛不适。芪补一身之气，卫外而行内；牛膝善通经活血，补肝肾，强筋骨；甲珠破坚通闭，其力甚强；甘草调合诸药而缓急止痛。四药相伍，鼓舞正气，强健筋骨，调达气血，合取纠正关节变形之功。 效验灵方------乙型肝炎治疗的有效方子 （陈沫金） (2012-09-29 17:18:05)转载▼ 标签： 杂谈 主方：黑蚂蚁300g，黄芪200g，丹参100g，三七150g，芦荟100g，柴胡100g，珍珠草150g，蜈蚣50g，白花蛇舌草200g。 研末蜜制为丸（每丸重10克），一日三次，一次一丸。 功效：补脾、益肾、疏肝、活血、抗病毒。 主治：无症状的乙肝病毒携带者及乙肝小三阳。一般初感者服药之后3-6个月即可转阴。对有证可辨及检测出有肝功能异常者，亦以此为基本方，随证加减。 方解;黑蚂蚁色黑人肾，味酸入肝，具有很强的增强免疫功能的效果，南京吴志成先生首先运用它治疗类风显性关节炎时，发现黑蚂蚁对乙型肝炎亦有良效，故以之为君；黄芪益气补脾，乃遵仲景“见肝之病，当先实脾”之，故以之为臣；丹参、三七活血化瘀而不伤正，芦荟可滋养肝细胞，柴胡以舒肝，白花蛇舌草、珍珠草以解乙肝病毒，蜈蚣入肝经以毒攻毒，且能振奋肾阳，让乙肝病毒消除得更快。 验案1.友人陈祖腊之女，18岁。2003年秋，高考时被武汉大学体检时有乙肝“大三阳”，被校方劝其休学治疗，大医院均以“此病无特殊疗法”为由，将其拒之门外，只好到当地医院门诊和自购药物治疗，经治一年，无任何改变。2004年5月初，来我处门诊。根据检验报告单提示：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗原均为阳性，肝功能正常。无自觉症状，食、起居如常，面色红润，舌质、舌苔、脉象亦无反常发现，拟用扶正、解毒、活血、疏肝之法，用乙肝丸疗。 蚂蚁500g，黄芪300g，芦荟100g，三七，丹参、柴胡各100g，珍珠草，白花蛇舌草各150g，蜈蚣30g。研末蜜制为丸（每丸重10克），一日三次，一次一丸。 一料服完，三个月后复查，e抗原转阴，e抗体转阳，说明效果明显，继而按照原方再配制一料服用，半年后复查，表面抗体转阳，告以痊愈。 验案2.李云鹤，男，21岁，在深圳打工三年，体检时发现有乙肝“大三阳”，被工厂辞退。在深圳治疗九个多月，花去近万元药费，病情仍未得到控制，只好回家医治。2004年3月初，患者持检验报告单前来求治。检验报告提示：患者乙肝三项抗原均为阳性，但身体并未有不适的感觉。诊其舌、脉，亦无异常，唯食后腹胀，便拟乙肝丸加减予服：黑蚂蚁400g，黄芪250g，芦荟100g，蜈蚣30g，三七、丹参、建曲、砂仁、柴胡各lOOg，珍珠草、白花蛇舌草各150g，木香50g。研末蜜制为丸（每丸重10克），一日三次，一次一丸。 服完一料之后已有三月，经检验所示：e抗原、核心抗原转阴，核心抗( HBcAg)原阳性，食后服胀消失。继而复制一料，其处方为：黑蚂蚁500g，黄芪300g，芦荟100g，三七、丹参、柴胡各100g，珍珠草、白花蛇舌草各150g。研末蜜制为丸（每丸重10克），一日三次，一次一丸。 半年之后复查，表面抗体、核心抗体转阳，告以痊愈。 验案3.张立春，男，32岁。2003年5月初，因胁痛、目黄、面色晦暗已有四年，前来就诊时已经进入初夏，气候较炎热，可患者却身裹棉衣，手足冰凉，诊其脉弦细而无力，舌暗无苔。检验报告所示：乙肝三项中的抗原均为阳性，血清胆红素升高，转氨酶375u/L，B超提示有脂肪肝。根据证情属中医的“阴黄”症，拟用茵陈姜附汤加减：茵陈10g，白术12g，附子10g，干姜10g，肉桂10g，垂盆草10g，决明子12g，山楂12g，黑蚂蚁20g，芦荟10g，甘草5g，鲜荷叶半张。水煎，一日一剂。连服15剂；另用：芒硝150克，枯矾150克，生麦芽300克。共研为末，一日二次，分早晚两次用米汤送服5克。 5月20日，半月之后复诊，血清胆红素、转氨酶稍有下降，效不更方，仍按前方服药。 6月5日三诊，黄疸已退，已不再畏寒，拟用乙肝丸加味：黑蚂蚁500g，黄芪400g，丹参200g，三七300g，蜈蚣30g，芦荟200g，柴胡200g，珍珠草300g，白花蛇舌草400g，垂盆草2OOg，北五味200g，决明子200g，干荷叶200g。炼蜜为丸，一日三次，每次一丸（10克）温开水送下。 2004元月10日复诊，乙肝三项所示为“小三阳”，脂肪肝已愈，肝功能已正常，拟用乙肝丸：黑蚂蚁600g，黄芪400g，丹参200g，三七300g，蜈蚣30g，芦荟200g，柴胡200g，珍珠草300g，白花蛇舌草400g。炼蜜为丸，一日三次，一次一丸（10克）。 2005年6月5日复诊，乙肝三项所示：只有表面抗原和e体两项阳性，继服一料乙肝丸，至年底复查，表面抗体转阳。用此方治疗无症状乙肝病毒携带者已有百余例，皆获显效，疗程均在半年之内，谁说乙肝无法治愈？中医有的是办法。（《陈沫金医话医案》） 古道瘦马按：此方是陈老中医几十年治疗乙肝的有效方子，非常珍贵。但该方只是一个基本方，临床运用时一定要加减，乙肝急性期最好用汤药辨证治疗，待转入慢性小三阳时，再用此方疗效为好，干方不要胶柱鼓瑟，照搬原方。活学活用方为上策。 医方真谛------治疗乳腺增生专方 主方：陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂刺60个，海藻30g，甘草30g，麻黄5g。 主治：乳腺增生和乳腺瘤等。 这个方子最初来源于河南省博爱县老中医吴启尧先生的验方，后结合我自己的经验进行了增加，运用于临床治疗乳腺增生和乳腺纤维瘤效果很好，于是就收入了自己的秘囊中。 乳腺增生和乳腺纤维瘤之患，气血易理，痰邪难除，故非重剂不能胜任。加味陈皮汤中，王不留行活血通经，消肿止痛；夏枯草清肝热，散郁结；皂刺，丝瓜络通络化痰消肿；海藻，甘草，麻黄进一步加强化痰散结的作用；尤其重用陈皮，既有健脾燥湿之功，以绝痰湿生化之源，更有理气散结，以消痰核之效，其性虽温，与夏枯草相伍，并无伤阴耗气之弊。全方集理气，活血，通络，散结，化痰于一体，针对病机，方专药重，故收效较速。举例示之： 验案1. 胡某某，女，37岁。两乳房患乳腺增生，每乳房各有两个大如鸡蛋的包块，每次月经前都胀痛，曾在某专看乳腺病的老中医处，外贴膏药和内服中药达半年之久，没有效果，经朋友介绍转治于我处。刻诊：人中等个子，面稍暗，脉浮濡，略滑，舌淡苔薄白，饮食二便基本正常。肝气郁滞，痰凝团结。治以理气化痰，活血散结。处方加味陈皮汤： 陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂刺60个，海藻30g，甘草30g，麻黄5g。青皮15g，香附子15g。七剂 水煎服 日三次。 一周后复诊，乳块变软，已不胀痛。效不更方，上方皂刺加到90g，十四剂。 三诊，病人很高兴，说乳中大包块已变成若干个花生米大小的疙瘩，比原先小多了，见效真快。我笑曰，乘胜追击，上方略事加减，又服十四剂，痊愈。后以逍遥丸善后。《古道瘦马医案》 下面是我的学生李中文用此方治疗乳腺增生的一则案例： 验案2. 患者王秀娟，女，35岁，哈尔滨人。患者三年前在哈尔滨医大二院诊断为乳腺小叶增生。当时在那里开的药是天冬素片，乳腺康丸，同时肌注乳腺康注射液。开始用时效果还可以，后来就不见效了。曾去过广州中医院又用中药治疗两个月稍有好转，但是仍然无根本改变。 后经别人介绍来我这里治疗，当时患者面色红晕，精神状态极佳。自诉双侧乳房有包块，疼痛，尤其是月经前加重，月经基本正常。查舌质红，苔薄略黄，面部有散在的痤疮，处方： 陈皮60g 夏枯草50g 王不留行30g 丝瓜络15g 皂刺60g 麻黄5g 海藻30g 甘草30g 青皮12g 白蒺藜30g 天冬30g鹿角霜15g 黄皮核30g 先开7付。病人吃完复诊时特别高兴 ，问我是否给她加止痛药了，我告诉她没有。这是西安王幸福老师的经验方子 。 二诊时又加了蒲公英25g和天花粉20g，再开七付，同时外用芒硝80g五倍子粉50g共研细末，醋拌外敷。病人用完后到医院检查结果左侧痊愈，右侧略有一点回声。患者特高兴原方加一倍量为末蜂蜜制丸，每次9克，服完痊愈。《李中文医案》 验案3. 本某，女，28岁，1992年3月24日初诊。患者2年前自觉乳房胀痛，按有一肿块，经钼靶拍片、病理切片检查，诊断为乳腺增生症，屡治效果不。 刻诊：患者精神抑郁，胸胁疼痛，嗳气频作，纳呆乏力。究其因，婚后5年未孕，夫妻不和，忧郁过极所致。 查体：右侧乳房外上方有一5cmx 4cm x 3.8cm肿块，表面光滑，推之可移，无红肿、灼热感，边缘清楚，压之疼痛，舌淡，苔白厚腻，脉弦。辨证属肝气郁结，痰阻血凝，治宜理气化痰、活血通络、软坚散结。药用： 陈皮80g，夏枯草、海藻、橘核、王不留行各30g，丝瓜络20g，穿山甲、半夏、香附各15g，鹿角胶10g。患者服上药15剂，肿块明显缩小，疼痛大减，继出入加减60余剂，肿块全消，钼靶拍片生右侧乳房未见异常而痊愈。（1996年《北京中医》） 糖尿病偏方验证录 中医治疗糖尿病的方子很多，有补气的，有滋阴的，有温阳的，有运化的，五花八门，在某种程度上说都有一定的效果，我也一直在搜集这方面的资料，加以研究。后来得到一个方子，组方寒热温凉，补气益阴混合一体，讲不上很规范的君臣佐使，称能治糖尿病。俗语：一味单方，气死名医。说不定此方还有出奇的效果，细研此方没有什么副作用，于是我就拿到临床上试试。经过十几例糖尿病人验证，有效者十有七八，效果还不错。一般一周见效，坚持一两个月，血糖基本稳定。是一个值得临床使用的效方。 例：广西一糖尿病人，男 47岁。患糖尿病已经十年，经用此药《糖立消》，一周后血糖降到正常，一个半月后平稳，病人很高兴，嘱坚持再服药三个月后，停药观察，后追踪了解，血糖平稳。 附：《糖立消》方：生黄芪50g鹿茸30g西洋参30g藏红花10g葛根100g翻白草25g知母25g黄柏20g白芍25g生地40g地骨皮30g天花粉25g淮山药35g岗焾根30g牡丹皮15g丹参20g黄连30g黄芩30g石榴皮20g五倍子30g叩头虫30g。打粉加工水丸。 每次6克 每日3次。 |
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