[要点与提醒] “前列腺癌”的诊断要点与特别提醒~~~

前列腺癌（prostatic carcinoma）

随着人口老年化，前列腺癌发生率越来越高，已达男性恶性肿瘤第2位。与BPH不同的是，前列腺癌大部分（70%）发生于外周带，小部分位于移行带（20%）与中央带（10%）。病理学上95%为腺癌。临床表现为尿频、尿急、血尿等。实验室检查前列腺特异性抗原PSA增高（正常 <4.0ng/ml）。

【诊断要点】

1.前列腺增大，局部轮廓突出，强化呈“快进快出”， 延迟期为低密度（图1A）。

2.肿瘤侵犯与转移：脂肪间隙模糊及肿块、两侧精囊腺不对称、肿块累及膀胱与直肠、淋巴结大、其他脏器（如骨骼、肝、肺等）转移，其中骨骼转移典型表现为成骨性 或混合性（图1B、C）。

【特别提醒】

CT对前列腺癌不如MRI敏感，因此主要用于周围结构侵犯及远处转移的评价。

图1前列腺癌

A.男，67岁。前列腺外周带左侧局限性低强化，局部轮廓突出（白箭）。B、C.男，76岁。前列腺癌胸椎及左髂骨转移（白箭），局部软组织肿胀。合并肺及肝转移（未列出）