表虚发热,表虚为辩证的方法,发热是症状。 阴阳辩证,阳是表;卫气营血辩证,卫气是表;五脏辩证,肺为表;六经辩证,手阳明大肠经为表。所以表虚发热是指,属阳的卫气在手阳明大肠经的的巡行位置因为五脏中肺的不足所以处于虚弱状态。 这里的发热是指外感发热,邪气入侵时因为卫气虚弱抵御力弱所以发热,卫气是人体的最表层防御,管毛孔开合,卫气虚弱毛孔收摄无力就会汗多,因为卫气不足,所以正邪互博的时候动静不大,发热通常不会很高,又因为卫气无法战胜邪气就热退,所以会有反复低热,病情反复的症状。 一般认为,桂枝汤主此证。温和发表,而且补益营血帮助卫气恢复。桂枝汤只针对卫气营血和大肠经运行的状态,并不治疗疾病的根本肺不足,中医说卫气通常叫“肺卫”,卫气虚就是肺气虚。仅仅用桂枝汤只能治一时之症状,不能解决根本,需要在解表驱邪后再服用补益肺气的如玉屏风散等方才能标本兼治。 但是临症治疗的时候,病人通常不会给你开玉屏风散等药的机会,中医门诊为主,病人症状改善很可能就不来了,没办法吃到后面的药。这种时候可以灵活安排,一些可以开多付药,按顺序服用。还有一些可以运用合方,既解表又补肺,标本兼治。 |
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