深静脉血栓1列

   患者73岁 女性，因左下肢肿胀疼痛5天，一直未找到原因，曾行下肢按摩理疗未见好转，肿胀不断加重，来我科就诊，查体：左下肢明显肿胀，凹陷性水肿，有压痛，皮温高。行下肢静脉彩超：左下肢深静脉血栓，肺动脉CTA:有肺动脉栓塞；盆腔CT：左下肢深静脉血栓，左侧髂静脉狭窄。熊主任看过病人，认为患者左侧深静脉血栓同时合并肺动脉栓塞，有发生肺动脉高压，呼吸困难甚至猝死可能，血栓原因考虑多为髂静脉狭窄导致。因此行腔静脉滤器防止肺栓塞进一步加重，同时行球囊扩张及支架植入解决髂静脉狭窄。两者均是使用腔内介入治疗创伤小、病人恢复快，经患者家属同意后行“下腔静脉长期滤器植入术+髂静脉球囊扩张+支架植入术”，术后给予抗凝溶栓治疗。患者病情恢复顺利，左下肢肿胀明显好转，顺利出院。 

下肢深静脉血栓形成（DVT)，由于下肢深静脉血管血管堵塞，致使下肢血液回流不畅引起下肢肿胀、疼痛，多见长期卧床、大手术术后、外伤、髂静脉狭窄等原因。最为严重的是DVT血栓随时有可能脱落，可引起肺栓塞，表现为胸痛胸闷、咳嗽、咯血甚至窒息、猝死。而系统化、专业化的是有效治疗DVT重要手段。我科每年收治DVT约有100多例，开展了腔静脉滤器植入术，置管溶栓术获得了显著的疗效。

髂静脉狭窄是下肢DVT常见的原因，腔内介入治疗可有效的解决狭窄，具有创伤小，回复快，从根本上解决下肢DVT原因。

                      

                                  术前造影   髂静脉狭窄

                      

                                            球囊扩张

                       

                                            术后造影 髂静脉通畅