每日一题|NO.136 简述肾上腺疾病的外科治疗原则

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！

泌尿外科医生学习联盟

NO.136 肾上腺疾病的外科治疗 来自泌尿科那点事儿 00:00 02:07

Q

简述肾上腺疾病的外科治疗原则。

A

肾上腺肿瘤主要取决于有无内分泌功能及良、恶性同时顾及患者的全身状况和意愿。

肿瘤直径<4cm的无功能肾上腺肿瘤等待观察是安全的。但如果在随访中肿瘤增大>1cm/年，或出现内分泌功能应选择手术治疗。

临床需手术处理的原则与指征通常包括以下几种情况：

1、检查肾上腺肿瘤是否有功能，如功能肿瘤，无论肿瘤大小均需手术，如无功能腺瘤，通常超过4cm，作为手术治疗的标准；

2、如临床上怀疑是恶性肿瘤，需手术处理；

3、无功能腺瘤，若肿瘤体积小于4cm，如患者有局部疼痛、不舒服症状，或对肿瘤心理压力较大的情况下，应考虑手术处理。

总之，在确诊肾上腺肿瘤后，应首先评估肿瘤良恶性，若为恶性肿瘤应及时手术治疗；若为良性肿瘤需判断是否符合手术指征，再行手术治疗。若肾上腺肿瘤具有内分泌功能，可分泌较多激素类物质，或肾上腺肿瘤直径大于4cm，无论是否具有内分泌功能，均应手术治疗，以免病情迁延发展，危及患者生命；若肿瘤不具有内分泌功能或直径小于4cm，则观察随访即可。