儿童鞋子的选择

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 首先， 儿童处于体格发育的关键时期，儿童穿鞋对其足部发育的影响是非常大的，尤其是伴有足踝问题的儿童，鞋子的选择更为重要。一双鞋子可以影响到孩子走路姿势，平衡，甚至足部的发育。根据多年儿童康复的经验及近年来对足踝康复的研究，总结以下几点供各位儿童康复专业人员和家长参考：

鞋子的选择主要考虑3点：安全性、功能性和舒适性。

第一，安全性。

1. 选择防滑性能好的鞋子 ，婴幼儿时期，走路不稳，鞋底太滑的话，孩子就容易摔跤。但是如果过于防滑的话，鞋子就会出现粘地的情况，也是不利于行走的。

2.选择软硬适中的鞋子，软鞋底有增强脚弓弹性的作用，硬底鞋缺乏弹性，容易形成扁平足，一些长期穿戴AFO（踝足矫形器）的孩子，由矫形器都由较硬的聚丙烯材料组成，很多都是扁平足，甚至足弓塌陷。另外，一般订制的矫健鞋都偏硬，也存在同样的问题，仅适用于一些足弓塌陷比较严重的孩子。孩子在走路时，身体重心全在脚上，如果鞋底太软，容易重心不稳。而且，孩子步态不稳，足背屈（翘脚尖）的能力差，鞋子的磨损度会大很多，应选择稍硬且耐磨性能好的鞋子。

第二，功能性。

1. 鞋头，尽量选择宽头的鞋子，因为有不少孩子有拇外翻的情况，尖足的容易挤压到脚趾，从而加重拇外翻。要给前足留出一定的空间,最好是选择肥型的鞋子。

   

   

2. 足弓，很多人买的鞋两头一弯，觉得中间是软的，实际上这种鞋就是没有足弓承托的鞋，有承托的鞋一弯差不多在脚掌处弯曲，就是走路时第一跖趾关节活动的部分，它能托着足弓。重要提示：如果是配有生物力学矫形足垫则在这一部分没有那么高的要求，因为足垫在这足弓处已有足够的承托，这时应尽量选择在足弓处宽一些的鞋子。不要选择NIK*ADIDA*等运动（慢跑）类品牌，这类鞋子普遍足弓较窄。

   

   

3.后跟，后跟是比较硬的部分，有一个“后跟杯”来把后足包裹住，因为孩子的踝关节不稳定，比较容易出现跟腱内外移，选择后帮相对高和硬一些的鞋子，一个是起到支撑和稳定踝关节，一个是后足的骨骼可以垂直生长，使肌肉骨骼的形态形成正常的对位对线。如有长短腿的孩子，后足的在足垫上有补高，需选择相对高帮的鞋子，否则，走路时足跟会跑出来，穿不住。

第三，舒适性。

用于孩子站立或行走训练的鞋子，由于孩子学步时每天花费大量的精力学走路，且自身双腿的肌力不足，要尽量选择轻便一些的鞋子。很多矫正鞋都较重，虽保护了踝足，但使孩子的步行更加困难或异常姿势更明显。矫正鞋适用于足部严重塌陷，配上足垫穿上鞋子，舟骨粗隆仍然从鞋子的内侧突出，穿上后跟较硬的矫正鞋，则可很好的解决这个问题。

选鞋步骤

尺码：

鞋必须是适脚的，就是说要量出孩子的脚长，前头的空间要合理，而且孩子不能穿太肥的鞋、不能穿太瘦的鞋，一定要鞋很好的包住他的脚，鞋要稍微大一点，10毫米左右为宜。订制生物力学矫形足垫，需要配比平常大一码的运动鞋。

 款式：

学步鞋要选择帮面较高、鞋脸比较深的鞋，这样鞋比较抱脚，鞋不容易掉下来。浅脸鞋或低帮鞋看似比较容易穿上，但宝宝的脚后跟窄小，不易挂住鞋，不够安全；

鞋面：

皮革、超纤等透气性好的材料均可，要保持鞋内干燥、舒适，避免穿不透气的合成材料制成的鞋。尽量不要选择布鞋、毛毛虫鞋，太软无法稳定足在鞋子里的位置。

鞋内垫：

鞋垫不能太软，要让脚掌有抓地的感觉，锻炼脚部肌肉，刺激脚底神经发育，棉布的、绒面皮革的都行，能保持脚掌舒适即可；配上足垫后，原鞋垫将去除。

鞋跟：

孩子正处于生长发育期，穿上有鞋跟的鞋会使上身前倾，臀部凸出，全身重量负荷不在全足，而在前脚掌，前脚掌及脚趾受挤压容易变形，不利于脚部的正常生长发育。如有足跟不着地或长短腿的孩子，可以在足垫的足跟部分适当补高。

关于配矫形足垫后鞋子的选择，根据孩子足部的严重程度来定：

1.扁平足、拇外翻、轻度足内外偏：选择一般的运动类品牌鞋子即可。

2.足弓塌陷、明显的足内外偏可选择：选择机能鞋，如江博士、康贝等。

3.舟骨粗隆突出、跟腱偏移、严重X型腿、长短腿大于2M：选择矫健（正）鞋（高帮）。

磨合期

矫形足垫需要一个“磨合”阶段，即：才开始治疗的时候，一般每天要穿1-2小时，随着时间推移，不适感就会完全消失。

清洁

用温热的肥皂水清洗，保持矫形鞋垫清洁。切勿用水洗，否则贴上去的贴片容易脱落，如因脚上汗水较多或打湿而出现脱落的情况，请及时与订制的医生联系或按原来的位置到修鞋店粘上。