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Ella长文分享丨每个产后妈妈的“必修课”——脏器脱垂(附解决方法)

 郭医 2019-05-13

今早“刚过第三个母亲节”的Ella上了热搜。因为生产过程中的困难,造成她子宫和膀胱脱垂,诊断是压力性尿失禁及膀胱脱垂二级。就是打喷嚏、原地跳绳、跑步等动作都会造成尿失禁!并通过手术和康复训练进行恢复的一个“真实案例”。

其实有很多妈妈都在经历着跟Ella一样的困扰,很多人不知道该怎么说出口,毕竟这是一件有点儿羞于启齿的事情。

生完孩子后,只要做稍微大的动作,就会尿失禁,很为之尴尬,然后这种情况会让你很沮丧和没有自信,也会影响你的正常生活,还很容易造成感染。

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窘态,隐私

变成了别人的笑点,却成为了自己的槽点

难以启齿,羞于言说

有些尴尬是不经意间的,纯属意外

但是有些确是无可奈何,无法控制

今天我们来聊聊,

这一种生命不能承受的坠胀感。

Ⅰ 盆腔脏器脱垂定义

盆腔脏器脱垂(pelvicorgan prolapse,POP)是指由于盆底支持组织缺陷或松弛而引起的盆腔器官下降或移位引发器官的位置及功能异常。是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能。

Ⅱ 盆腔脏器脱垂临床表现

1.轻症患者一般无症状。重度脱垂韧带筋膜有牵拉,盆腔充血,患者不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻

2.阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加,部分患者可发生压力性尿失禁,但随着膨出加重,其压力性尿失禁症状可消失,甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿,易并发尿路感染

3.阴道后壁膨出常表现为便秘,甚至需要手助压迫阴道后壁帮助排便

4.外阴肿物脱出后轻者经卧床休息,能自行回纳,重者则不能还纳

5.暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦,可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血,如感染则有脓性分泌物

6.子宫脱垂不管程度多重一般不影响月经,轻度子宫脱垂也不影响受孕,妊娠和分娩

 发病率及发病因素

1

年龄的增大与绝经

2

经历妊娠和分娩

3

腹内压过高

4

慢性咳嗽以及腹型肥胖

20~39岁女性占9.7%;80岁以上上升到49.7%

一次分娩史的为12.8%;二次分娩史的为18.7%;三次以上分娩史的增加到24.6%!

肥胖和体重指数大的发生有症状的POP可达26.3%;盆底脏器脱垂患者中60岁以上者为76.7%!

Ⅳ 行为指导以及康复训练

(参照POP-Q评估脱垂分级,建议在专业人士指导下进行)

【小于2级】

建议进行行为指导,

避免搬重物,屏息排便,剧烈运动,剧烈咳嗽,控制体重,禁止吸烟等

【小于1级】

进行康复训练

1.臀桥训练(配合呼吸进行盆底肌的上提和放松)

仰卧屈膝,两腿夹住瑜伽砖,

在吸气的过程中,盆底肌收缩,想象盆底肌向上提拉的感觉

同时脚跟用力,想象股骨向外延伸的感觉;头背部也想象向后延伸的感觉。

到最高点后,想象吸气时膈肌往下,盆底肌也往下,呼气时膈肌向上,盆底肌也向上。重复呼吸3~5次

tips:

1.一定要配合呼吸进行,想象吸气呼气如水母运动

2.尽量足跟着地,使臀部肌肉用力,稳定住骨盆,使之处于中立位

2.屈髋屈膝情况下

仰卧,屈髋屈膝,脚部顶墙(稳定,以达到放松),

患者吸气时,双手放在耻骨联合,向下再向后用力(不要太用力),想象在帮助把他的脏器往上拉,如患者有轻度的脱垂就能明显感受到脏器在“往上跑”。重复5~10次

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摆脱“产后后遗症”,恢复最初的紧致!

PART

01

妊娠和分娩的过程中不可避免的会对骨盆与人体造成不同程度的改变,容易发生关节错位,韧带松弛、骨盆歪斜旋转等问题。

通过骨盆矫正改善:

1.产后屁股痛——骶髂关节紊乱

2.腿变短,臀部大——假髋宽

3.长短腿,高低肩——骨盆旋移,骨盆倾斜

4.产后还大着肚子——腹直肌分离


PART

02

妊娠和分娩过程不可避免的会对盆底肌、筋膜损伤、张力减退

通过盆底肌修复解决:

1.盆底功能障碍

2.性福减分

3.产后漏尿/尿失禁

4.盆腔脏器脱垂

PART

03

妊娠让人体生物力线、内分泌等发生很大的变化,错误的体态与姿势,关节稳定性变差,核心肌肉变弱,肌肉失衡,关节错位等因素很容易造成产后骨骼肌肉系统的疼痛/不适。

通过疼痛管理缓解:

1.颈肩痛

2.腱鞘炎/妈妈手

3.产后腰背痛

4.膝/踝关节痛

5.骨盆区疼痛(臀区痛/大腿近端痛/腹股沟疼痛/尾骨区疼痛)

PART

04

妊娠让女性身体激素水平、骨骼肌肉、内脏器官等发生重要变化,如果不及时修复,容易导致体态臃肿,臀部宽扁、腿部变形(X/O型腿)、虎背熊腰、扁平足等一系列身材问题。 

专业的物理治疗团队


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