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作者：段涛教授 早孕期超声检查很重要 该做的还是要做 但是没有必要没有指征的反复做 早孕期是需要做超声检查的，但无论是医生还是患者，都会有一些不合理的说法和做法。 ● 一种人认为超声很安全，应该多做超声检查，经常看看才会更放心。 ● 另外一种人是认为超声有可能会对胎儿产生不良影响，不肯做超声检查。  我们不应该走极端，正常该做的早孕期超声检查还是要做的，但是不应该做过多的超声检查。 早孕期超声检查的目的是什么? 在妊娠早期，需要做超声来确认几件事情： 有几个胚胎，是宫内还是宫外，是否存活，如果是多胎妊娠，需要确定绒毛膜性，还要准确的判断孕周。 在早孕期末（11-14周），超声还可以有机会去发现某些胎儿大结构异常，测量颈部透明层厚度（NT）来预测非整倍体染色体异常和其他的胎儿结构异常。  早孕期超声检查的原则是什么？ 胎儿暴露于超声的时间应该最小化，用最少的扫描时间和最低的输出能量，应用ALARA（合理获得的同时尽量降低暴露剂量）原则获得诊断信息。 许多国际性学术团体，包括ISUOG（国际妇产科超声学会），在运用B超和M超进行产前超声检查方面已经形成共识：因声输出有限，在妊娠的所有阶段都是安全的。 但是，多普勒超声与更强大的能量输出相关，因此有更大的潜在生物效应，特别是应用于一块小的感兴趣的区域。 因此，多普勒检查只能在有临床指征的情况下运用于早孕期。 用什么样的超声仪器? 其实，对于早孕期的超声检查，只要清晰度能满足要求，通常二维黑白超声就够了，根本不需要什么四维彩超。  ● 不推荐在早孕期做四维彩超成像拍照片，对于非医疗用途的超声检查，ISUOG是持明确反对态度的。 ● 不推荐常规使用多普勒超声，除非是有特殊的指征。 阴道超声会引起流产吗？ 中国人有太多的毫无道理的孕期禁忌，例如不愿意做经阴道超声，因为不少人担心做了经阴道超声会容易引起流产。 这种说法太没有道理了，我都懒得说这是没有循证医学证据支持的，如果做一个经阴道超声就会导致流产的话，那以后计划生育门诊手术室可以关门了，把想做人工流产的人拉过来做个经阴道超声就行了。  你见到谁是做了经阴道超声检查导致流产的？如果真的偶尔遇到，那纯属巧合，因为早孕本身的自然流产率就是10%-15%，你也完全可以说是因为你婆婆白了你一眼导致的流产。 总结一下 早孕期超声检查很重要，该做的还是要做，但是没有必要没有指征的反复做。 在早孕期没事老是去查孕酮水平，然后吃孕酮、肌肉注射孕酮，然后“卧床保胎”，然后反复的做超声检查是没有道理的，除非是有指征。 ● 如果是患者主动要求这么做，那就是在交智商税，是主动的“韭菜”。 ● 如果是医生主动推荐你这么做，要么是无知，要么是无耻。 专家介绍 段涛教授 同济大学附属第一妇婴保健院 春田医管创始人 同济大学附属第一妇婴保健院教授 世界围产学会理事 中华围产学会名誉主任委员 WHO（世界卫生组织）产科专家委员会委员 FIGO（国际妇产科联盟）专家委员会委员 亚太母胎医学专家联盟主席 |
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