二、脉诊内容与运用 1.八要素分析法 (1)中医脉象的辨识主要依靠于指的感觉,体会脉搏的部位、至数、力度和形态等方面。将复杂的脉象表现按八要素分析辨别是一种执简驭繁的重要方法。 (2)脉象的各种因素,大致归纳为脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度和均匀度八个方面。 在二十八脉中,有些脉象仅主要表现为某个脉象要素方面的改变。 如: ①浮脉、沉脉 主要表现在脉位上的异常,浮脉主要就是脉位浮,沉脉主要就是脉位沉; ②迟脉、数脉、疾脉 主要表现为至数方面的改变,迟脉至数慢,一息三至;数脉至数快,一息六至;疾脉更快,一息七至以上; ③滑脉、涩脉 主要在于流利度的改变,滑脉往来流利,涩脉往来艰涩; ④弦、细脉 主要表现为紧张度的增高,如按琴弦,细脉主要表现在脉宽的细小; ⑤长脉短脉 主要是脉长度方面的异常,前者脉长,后者脉短; ⑥虚脉、实脉 主要在于脉力的异常,虚脉无力,实脉十分有力。 这些脉象在其他七个脉象要素方面则一般没有明显的变化。若有变化,则属于相兼脉,如浮数脉、沉细脉、弦滑脉、沉涩脉等。 有些脉象本身就表现为两个或两个以上脉象要素的变化。如: ①促脉、结脉 表现为至数与均匀度的改变,促脉数而脉律不齐,结脉缓而脉律不齐; ②洪脉、弱脉 表现为脉力、脉位、脉宽上的改变,洪脉浮大而有力,弱脉沉细而无力; ③濡脉 表现为脉宽、脉位、紧张度、脉力的变化,即浮细软而无力。 因此,按此八脉象要素可以将二十八脉归类与分解,在脉诊训练中应将脉象按八要素要求逐一列表登记,然后找出与正常有别之处,根据其特异性再确定具体的脉象名称,进而推导其病理意义。 2.正常脉象的八要素特征 (1)脉位:居中,不浮不沉。 (2)脉率:脉一息四至或五至,相当于每分钟72-80次。 (3)脉律:节律均匀整齐。 (4)脉宽:脉的大小适中。 (5)脉长:脉的长短适中,不越本位。 (6)脉势:脉搏有力,寸关尺三部均可触及,沉取不绝。 (7)紧张度:脉应指有力而不失柔和。 (8)流利度:脉势和缓,从容流利。 3.脉位变异 (1)斜飞脉 寸口不见脉搏,而是由尺部斜向手背,称为斜飞脉。 (2)反关脉 脉象出现于寸口的背侧,称为反关脉。 斜飞脉与反关脉属桡动脉解剖位置的变异,不属于病脉。其脉象多浮,临床诊此脉时以察其至数及强弱为主。 4.常见脉的脉象及主病
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