浅谈“引火归原“的适应症

1.阳虚类

主要是指肾阳虚，命门火衰，阳气无根，虚阳上浮所致的上热下寒证。如《医学心悟》说：“肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，当以辛热杂于壮水药中，导之卞行。所谓导龙入海，引火归原。如八味汤之类是也“。《医学衷中参西录》指出：“论喉证原有因下焦虚寒迫其真阳上浮致成喉证者，宜治以引火归原之法，洵为见道之言“。《简明中医辞典》则明确指出：引火归原为治疗肾火上升的方法。肾火上升表现为上热下寒之证，可于滋肾药中加附子、肉桂之类以引火下行，使阴阳平调，虚火不升。

2.阴(邪)盛类

主要是阴寒内盛，格阳于外(上)所致的内寒外热证，即真寒假热证。如《外科证治全书》说：“咽喉之地，尤为亟证……顷刻而痛难忍，实系寒生(寒生者，阴寒也。外象似热，内系真寒，治当引火归原，如方中桂姜汤、归源丹是也)。”(桂姜汤：肉桂、炮姜、甘草；归源丹：大附子蜜炙，含服)。《咽喉病》也说：“烂喉有阴盛于下，逼阳于上，宜用桂附者。”近年，《治肾研究》亦云：“阴(邪)盛格阳于上，则火不归原……以附子驱散下焦之阴寒，则上焦浮游之火自降，此固可收引火归原之捷效……”。

3.阴(正)虚类

主要是阴精亏损，肾水不足，以致阴不涵阳所出现的种种虚火证或真(阴)虚假(阳)实证。如《外科正宗·咽喉论》说：“午后痛者属阴虚，四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄参，如服不效者，必加姜附以为引导之用，亦为佐治之法也。”又《石室秘录》云：“阴蛾之症，乃肾水亏乏，火不能藏于下，乃飞越于上……惟补阴虚，用引火归原之法，而痛顿失也。”近来，亦有报道用六味地黄汤加黄柏、肉桂、附子各2-3克，治小儿水亏火旺阳强者。

REF:李凡成. 关于引火归原[J]. 中医杂志,1985,05:76-77.

整理丨王德福

图片丨菟丝子