|
随着痴呆的早期治疗被人们渐渐重视，经常有老年人因忘性大、丢三落四来就诊，但在检查诊断的过程中我们发现，有些患者虽然存在明确的记忆力减退，甚至还会有包括迷路、计算力下降等表现，最严重的一例甚至出现幻觉、谵妄的表现，但最终并不是患有大家所熟知的阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）或血管性痴呆，而是患有甲状腺功能减退。那么，老年人的甲状腺功能减退到底是怎么一回事儿呢？ 甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。 近年来，甲减发病率呈逐年上升趋势，且随着年龄的增长，患病率也随之增长。我国人口老龄化趋势逐渐上升，老年人口基数正不断扩大，老年甲减的患病率也在上升。 但是，由于老年人甲减往往起病缓慢、表现隐匿、症状不典型，还易与衰老本身的表现相混淆，常无法得到及时合适的处理，容易漏诊和误诊。比如，在生活中我们常常发现，老年人多有怕冷、容易疲劳、便秘、情绪抑郁、记忆力下降、反应迟顿等症状，虽然毫无头绪地做了很多检查，但指标都正常，便理所当然地将其归结为是因衰老引起的一系列症状。殊不知这样就错过了一个伸向老年人的魔爪——甲减。 正因为老年人甲减表现隐匿、症状不典型，才更需要大家了解甲减的一些典型或不典型的表现，在日常生活中提高警惕，发现端倪。 老年人甲减的常见症状有如下几点： ①自觉疲乏，甚至睡醒后仍不解乏，但同时又伴有入睡困难。 ②情绪抑郁，表情淡漠。 ③记忆力差，智力减退，反应迟钝，难以集中注意力。 ④食欲减退，经常便秘，而且越来越严重，以至于离不开泻药。 ⑤体重增加，或伴有肢体水肿。 ⑥少汗，皮肤和头发发干，指甲脆、有裂纹。 ⑦怕冷，常常要穿很多衣服，手脚凉，甚至要穿着袜子睡觉。 ⑧肌肉僵硬疼痛，关节疼痛不灵活，受凉后加重。 此外，患有甲减的病人常常会有特殊体征：面色苍白或蜡黄，表情淡漠，目光呆滞，眼睑松弛、水肿，少言寡语，说话时声音低沉、嘶哑等。 这些特殊体征也可以帮助我们意识到这一疾病，及早进行血液甲状腺功能检查，及早诊治。 随着医疗技术的进步，检出水平提高，通过甲状腺功能检查，我们还可以发现比甲减更早期的一种情况，就是亚临床甲减。 亚临床甲减即血清促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高，血清甲状腺激素（TT4、TT3、FT4、FT3）水平正常，患者可无特异症状或仅有轻微甲减症状，是甲减的早期阶段，常在体检中发现。现代医学对亚临床甲减的建议多是定期复查不加干预，甲减严重者可终身服用外源性甲状腺激素如优甲乐、雷替斯等。 与西医治疗思路不同的是，中医认为甲状腺疾病与全身内环境紊乱、脏器功能失调密切相关。甲状腺功能失调可造成人体内环境紊乱，而内环境的紊乱又会引起或加重甲状腺功能失调。甲减在中医中又称瘿劳，多因先天不足或后天失养，或因手术、药物损伤，机体阳气受损，以致脾肾阳气亏虚而发病。 具体病因多由以下四点引起： ①情志刺激：精神刺激、情志不舒，可导致肝气郁结，肝郁致脾虚，或忧思 焦虑，从而影响脾胃，运化失常，痰湿内生。 ②饮食不当：如过食寒凉等直接损伤脾胃，脾胃运化无权，痰饮内生；进一步阻碍气机，损及脾阳，日久则肾火失于滋养，以致脾肾双亏。见食欲不振、畏寒肢冷、全身浮肿等症状。 ③外邪侵袭：多见风热毒邪从口鼻侵袭，毒结聚于颈前，则见咽部及颈前肿痛；若过用寒凉，则易内伤阳气，虽颈部毒去痛消，但可见怕冷、浮肿等症。 ④手术创伤或药物中毒：由于甲状腺疾病治疗不及时，施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现出一系列虚损证候。 可见，对于做过甲状腺手术、有过药物损伤史，或长期情志不舒、饮食不当的老年人应更加注意观察，是否有多项症状与甲减症状相符合，提高警惕，及早就医。 对于甲减或亚临床甲减的治疗，中医更注重于纠正人体内环境的紊乱，从而达到治病治本的目的。“年四十而阴气自半也”，从“八纲辨证”的阴阳偏盛角度，以温阳扶正为总则，同时从整体观念入手，辨证论治。比如，对于肝郁脾虚者加郁金、川楝子、白芍、白术、柴胡、当归、陈皮等，对于脾肾阳虚者加肉桂、黄芪、仙灵脾、肉苁蓉、高良姜等。调理体质，未病先防，在西医定期随访不加干预时便可通过调理人体内环境来控制疾病的进展，恢复人体阴阳平衡的状态。 因此一旦发现亚临床甲减或甲减，可以及早往中医门诊调整治疗。把治疗交给医生的同时，患者与家人也应重视合理调摄。 ①注意饮食。温热饮食，不宜生冷；多食用含碘食物；适当补充蛋白质及所需维生素；少盐饮食。甲减患者怕冷、疲乏，多属气虚、阳虚，适宜进食温补，以温煦机体、促进气血运行。在肉类食品中，可选羊肉、牛肉等；蔬菜中韭菜、山药以温阳健脾；瓜果类中胡桃肉以补肾温阳。 从现代医学角度看，碘是制造甲状腺激素的原料。海产品含碘丰富，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结的作用，如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。当蛋白质摄入不足时，甲状腺功能有下降趋势，供应足够的蛋白质和热量，可以改善甲状腺功能。甲减患者或伴有肢体肿胀、发胖等表现，多吃盐会加重水钠潴留，加重症状，故饮食中应尽量减少盐的摄入。 ②保持大便通畅。甲减患者多有便秘，保持大便通畅可通调腑气，保证脏腑生化传导正常，同时避免因便秘引起的危险。 需注意饮食，适当锻炼及摩腹，养成定时排便的习惯，顽固性便秘的病人可服用缓泻药，必要时用开塞露或肥皂水灌肠以辅助通便。 ③注意保暖。甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，比一般人更容易受寒感冒，而感冒又会加重甲减症状。如有晨起锻炼的习惯，可适当延迟外出时间，避开清晨寒气尚重之时。同时可自行按摩手脚、每晚泡脚，促进血液循环，以减轻手脚冰凉的症状。 ④增强体质。适当的活动锻炼如散步、导引、太极拳等，不仅可以使经络通畅、气血流通，增强甲减患者的抵抗力，还可以增加与外界的沟通，使心情愉快。但要防止运动过于剧烈，从而诱发老年人的心脑血管疾病风险。 ⑤加强对病人的心理护理。病人常常会有表情淡漠、精神抑郁、反应迟钝的改变或趋势，作为家人应充分理解，并给予患者关心照顾，主动与其沟通，以解除顾虑，促进疾病的痊愈。 老年人由于生理功能的减退，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低。又因甲减表现出的功能减低症状与衰老症状相似，诸如记忆力减退、情绪低落、怕冷、便秘等表现，往往被家人忽视。因此，提醒大家在生活中要重视这些症状，提高警惕，定期检查，及早就医，从而早日恢复健康或相对健康的状态，提高老年患者的生活质量。 |
|
|
