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桔梗为桔梗科植物桔梗的干燥根，主要含桔梗皂苷D、远志皂甙D、桔梗聚糖等黄酮类、酚类、甾醇类化合物。临床常用生桔梗、炒桔梗、蜜桔梗。桔梗为《本经》下品。性平，味苦、辛，归肺经，具有宣肺、利咽、祛痰、排脓等功效。临床上桔梗配伍其他草药可用于治疗： 1.咳嗽痰多：风寒束肺，配苏叶、杏仁等以疏风宣肺散寒；风热袭肺者，配桑叶、菊花等以疏风宣肺清热。若咳嗽痰多，偏寒者配半夏、款冬花等温化寒痰药；偏热者配瓜蒌、贝母等清化热痰药，以加强化痰止咳作用。 常用《景岳全书》中的桔梗杏仁煎，为清热润肺、化痰止咳之剂，临床使用，颇有效验。方用：桔梗 6 克，杏仁 6 克，甘草 6 克，阿胶 9 克，金银花 9 克，麦冬 9 克，百合 9 克，夏枯草 9 克，连翘 9 克，贝母 12 克，枳壳 6 克，红藤 6 克。如火盛兼渴者，加天花粉 9 克。水煎服，每日 1 剂，2 次分服。 2.咽喉肿痛：可配荆芥、防风或薄荷、蝉蜕、牛蒡子以发散外邪；兼失音者，加诃子、木蝴蝶以利咽开音。若热毒较盛，咽喉肿痛或已化脓者，则配金银花、山豆根、马勃，以清热解毒排脓；如属阴虚咽痛，配生地、玄参、麦冬，滋阴降火，利咽止痛。 3.肺痈咳唾脓痰：桔梗祛痰排脓，常配甘草，如《金匮要略》桔梗汤；或再配败酱草、薏苡仁、桑白皮等以增强清热化痰排脓作用，如《外台秘要》引《古今录验》桔梗汤。现在临床上亦常与鱼腥草相须伍用，有较好的清热排脓作用。 临床运用桔梗虽安全范围较广，正常剂量下（3～10 g）未见明显毒副作用，但应注意其配伍禁忌（如桔梗配伍远志致吐，桔梗畏白及、龙眼、龙胆，桔梗忌猪肉等）以及其不适用人群（凡气机上逆、呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺、咳血等不宜用，胃及十二指肠溃疡者慎服）。 参考文献：王欢，朱向东等，桔梗临床应用及其用量《杏林中医药》2019,39（3）:305 文：首都医科大学附属北京安贞医院中医科谢晓隽医师 |
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