 文档介绍：新生儿呼吸窘迫综合征的防治 重庆医科大学儿童医院新生儿诊治中心 李禄全 知识要点 1、了解新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome , NRDS)发病的相关因素 2、掌握NRDS的临床特点及诊断的方法 3、熟悉NRDS的治疗 病因 NRDS的发病主要是由于缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant ,PS)所导致。主要见于早产儿，胎龄越小越容易出现。PS在胎龄18-20周开始产生，35-36周达到成熟 表1 2006年欧洲新生儿统计数据显示，NRDS发病率 胎龄(周) 发病率(%) 23-25 91 26-27 88 28-29 74 30-31 52 PS缺乏或不足的诱因 1、窒息、缺氧、酸中毒 2、胎粪吸入：抑制PS的作用 3、严重感染：损伤2型上皮细胞 4、糖尿病母亲婴儿（IDM）胰岛素可拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，延迟肺发育成熟的时间。 5、剖宫产，减少了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分泌增加促进肺发育的作用。 6、部分患儿PS并不缺乏，但缺乏相应受体 肺泡Ⅱ型上皮细胞 肺表面活性物质的作用 1、减低肺表面张力 2、保持肺功能残气量 3、防止呼气末肺泡萎陷 4、稳定肺泡内压 5、减少液体自毛细血管向肺泡内渗出。 发病机制 PS缺乏 临床表现 1、生后不久出现进行性加重的呼吸困难 2、三凹征 3、呼吸性呻吟 4、发绀 5、心音由强减弱：部分患儿入院时没有心脏杂音，而逐渐出现机器样杂音（？） 出生前的实验室检查 卵磷脂测定：分娩前或分娩时取羊水测定卵磷脂(PL)和鞘磷脂(S)的比例，如低于2:1，或磷脂酰甘油阴性；或饱和磷脂二棕榈卵磷脂(DPPC)?5mg/L,有助于诊断。 出生后的实验室检查 1、泡沫震荡实验 早产儿出生后可立即取胃液1ml加入95%的酒精1ml震荡15min放置
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