施今墨之治疗中风案例

欢迎大家来到第43期的每周一案，今天图图将为大家带来施今墨治疗中风的案例。

龙某，女，59岁。

【初诊】1个月前突然中风不语，急送至医院抢救，口歪，语言不清，右半身不遂，经治月余，诸症稍见好转。

【主诉】舌苔白厚，中间带黑，脉寸关均弦，尺脉弱。

【病史】平素患高血压。

【临床表现】语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢有痛感，口干思饮，小便多而黄，大便干燥。血压170╱100mmHg。

【治法】清热安神，通调血络法。

【处方】夏枯草10g，远志10g（炒），朱茯神12g，枳实炭6g，竹茹10g，黄连4.5g，陈皮炭10g，牛膝10g，朱麦冬6g，淡豆鼓10g（炒），栀子仁6g，酸枣仁12g，甘草梢3g。2剂。

【二诊】前方服2剂，大便通畅，是属腑气已通，血络行将通达之兆。其他症尚未减轻，再拟引血下行，调节盈亏。

【处方】何首乌藤15g，蒲黄10g，磁朱丸6g（秫米12g，同布包），牛膝10g，桑寄生15g，桑枝15g，紫石英12g，紫贝齿12g，酸枣仁18g（生炒各半），朱茯神12g，石斛12g，半夏6g，茺蔚子10g，远志10g（炒），合欢花10g，甘草梢3g。5剂。

【三诊】睡眠较好，但仍不实。心烦口干，均见减轻，舌苔薄白，已无厚黑之象，拟用黄连阿胶鸡子黄汤化裁，并施针灸治疗，以期速效。

【处方】黄连4.5g，朱麦冬10g，朱茯神10g，桑寄生18g，桑枝18g，茺蔚子12g，牛膝12g，石斛12g，何首乌藤15g，合欢花10g，远志6g（炒），酸枣仁15g，栀子仁6g，白芍10g，炙甘草4.5g，钩藤12g，阿胶10g（烊化兑服），鸡子黄2枚。5剂。

【四诊】睡眠比前更好，口渴心烦均减轻，头尚晕，小便有时黄，原方再服3剂，仍配合针灸治疗。

【处方】黄芪18g，党参60g，地龙30g，桃仁60g，红花30g，蕲蛇60g，白蒺藜60g，地黄60g，天冬、麦冬各30g，石斛60g，五味子30g，何首乌60g，黄精60g，白薇30g，狗脊60g，黄连30g，酸枣仁60g，磁朱丸30g，茯神30g，牛膝60g，远志30g，夏枯草60g，黄芩60g。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每日早晚各服1丸。本方可服半年，感冒发烧停服。

按语总结

中风多是真阳摔损的“阴盛阳虚”症候，阳气上冲，治疗原则应该是先扶其真元，同时兼顾病邪的部位。真阳元气在哪里衰败，内邪外斜邪就会在哪里发生，若能恢复真元，内外两邪都能灭绝，这就是“不治邪而实际上就是以此治邪，不治风而实际上就是以此治风”的道理。

中医治中风，辨在本虚标识实，本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，重欲劳累，或起居不慎等。

部分中风病人留有后遗症，如偏瘫，失语等，这与病情轻重、治疗和护理是否及时得当都有一定关系。

01

此症的治法是什么？

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清热安神，通调血络法。

02

此方不宜人群？

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感冒发烧。

03

此病证候为？

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阴盛阳虚。