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宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,提到著名的电影明星梅艳芳、李媛媛，大家一定不会陌生，她们都因宫颈癌去世。宫颈癌常见于45至65岁之间，大约15%的宫颈癌是在65岁以上的女性中诊断出来的，20岁以下的女性很少见。早期宫颈癌常无明显症状和体征,随着病变发展才会逐渐出现症状。虽然如此，子宫颈癌可以在症状出现之前可以通过子宫颈刮片检查或活组织检查来诊断。因此对于广大女性来说，必要的健康检查很重要。 症状 早期宫颈癌通常不会引起任何症状，晚期宫颈癌比早期宫颈癌更容易引起症状。但是，你可以注意一些症状和体征，特别是如果你已经知道自己感染了HPV。 宫颈癌的症状可能包括： ①生殖器疣：虽然它们可能是宫颈癌的前兆，但大多数患有HPV或生殖器疣的女性不会患上宫颈癌; ②阴道异常出血; ③骨盆疼痛; ④阴道分泌物：可能是无色或微红色。 ⑤肠道和尿道不适，如尿频、尿急、便秘; ⑥转移的症状，如呼吸短促，意识模糊和骨折; 原因 宫颈癌与HPV之间存在密切联系。HPV是一种常见的性传播病毒，许多人在其生命的某个阶段接触到这种病毒。超过95%的宫颈癌诊断都与HPV有关，使得早期发现病毒变得更加重要。 与宫颈癌发展相关的其他风险包括：①抽烟②有多个性伴侣③20岁以前怀孕④免疫系统受损⑤子宫颈上皮内瘤变。 诊断 用于诊断宫颈癌的方法包括： ①体格检查：进行盆腔检查，可以评估阴道和子宫颈以及周围区域的变化，并识别病变或生殖器疣。阴道镜检查是一种使用视觉放大子宫颈的装置，可以帮助医生更清楚地了解子宫颈。 ②子宫颈刮片检查：子宫颈刮片检查是诊断宫颈发育不良最有用的方法。使用专用刷子，从子宫颈收集细胞在显微镜下检查。 ③活组织检查：如果在子宫颈刮片检查中发现异常，活组织检查可以帮助确定宫颈癌或发育异常的大小和边缘。 ④影像学检查：如果宫颈癌可能扩散到子宫颈的一小部分区域，你可能需要进行影像学检查，如X线，CT扫描，超声或骨盆区域的MRI或可能受影响的身体其他部位。 宫颈癌发展阶段从I期到IV期，前者表示侵入子宫颈的病变非常小，但只能用显微镜观察; 如果癌变组织在这个时期被切除，在五年内的存活率将达到95%。相比之下，第四阶段被定义为已扩散到远处器官的宫颈癌，并且五年存活率只有15%至20%。 治疗 宫颈癌的治疗需要根据临床分期、患者年龄、生育要求，制定个体化治疗方案。总原则为手术和放疗为主，化疗为辅。手术方式有全子宫切除术、次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。 预防 定期体检是确定宫颈癌危险因素或异常增生的最佳方法。子宫颈刮片检查被认为是预防宫颈癌的最佳方法，能够早期发现上皮内瘤变，并及时治疗。预防HPV感染是关键，注意性生活卫生，也可以进行HPV疫苗接种。除此之外，保持良好的生活方式以及保持乐观开朗的心情也是防止癌症发展的重要因素。 编译 刘丰 审校 王留义 编辑 史威力 河南省医全科医学科倾情奉献
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