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很多健康的老年人就是因为忽视了一件不起眼的小事情，导致了命运的转折。专家所说的小事情，其实就是跌倒。很多老年人都有骨质疏松的问题，一次看似不严重的跌倒，后果往往是骨折的发生。有研究显示，跌倒造成的后遗症比如骨折、肺栓塞、感染等是高龄老人第二位的致死原因。 病例： 89岁的王大爷，有高血压、糖尿病等基础疾病，还有甲状腺乳头状瘤，但是带瘤生存的生活质量非常好，之前每次的医院看病都可以自己骑电瓶车。两个月他却坐着轮椅来看病了，原来，他从两节的台阶上摔倒骨折了，虽然动了骨折手术，王大爷能够坐着轮椅来看病，但是生活质量发生了明显改变，他说：“我这一跳，从天堂跳到了地狱！”。 跌倒的后遗症之肺栓塞 俗话说“伤筋动骨一百天”，跌倒后出现了骨折，往往需要长期卧床休息，而悲剧可能就在卧床中发生，这一次的骨折也就成了人生的最后一次骨折。 一位老人晚上去卫生间的时候，不小心跌倒了，把腿摔断了，做了一些固定的手术，然后卧床休息。等到恢复差不多了，从床上起来的时候，发生了胸闷胸疼，很快就丧失了意识，送到医院已经来不及抢救了。 专家告诉我们，老年人在卧床过程中，由于血流缓慢，血液中的凝血因子就有可能聚集起来形成血栓。下肢静脉血栓一旦脱落，就有一定几率堵到肺动脉。如果恰巧是大块血栓堵塞了肺主动脉，此时患者虽然能把氧吸到肺里面，但肺无法有效进行血氧交换，人就会被活活憋死。因此，肺栓塞是一种可以迅速致人死亡的可怕疾病。 ▲动画演示 静脉血栓的表现： ①下肢的疼痛，尤其是小腿，行走的时候症状明显。 ②腿突然出现肿胀，病人有长期卧床或者大的创伤的经历。 专家提醒大家，一定要避免长期制动（长期不动）。 老年人跌倒的主要原因 引起老人跌倒的原因有很多，比如脑梗塞、神经系统问题、肌肉无力等会影响走路，医学上叫做步态的异常。正常人走的时候是平衡对称的，花费力量是最小的，骨盆的摆动上下不超过四个厘米，身体不会有明显的晃动。 老年人容易跌倒的原因有很多，其中肌力下降是导致老年人容易摔倒的主要原因。 肌力下降不是一种病，是一种综合征。年轻的时候，姿势怎么站都没有问题，但是上了年纪的人可能做不了半足站立，或者下图这样的站立，说明平衡能力有问题。 平衡能力下降，说明肌力下降，意味着跌倒的风险增加。有过跌倒病史的人，再次发生跌倒的风险比一般人高。 40岁以后，随着年龄的增长，肌肉能力会下降，以每年0.5%到1%的速度下降，到了60岁左右，肌肉下降已经达到了30%，到了80岁，几乎下降到50%。而卧床一周，肌肉损失30%到50%。 老年人预防跌倒的方法 很多老年人因为下肢肌力减少，出现了平衡能力减退的情况，这种情况，需要增加肌力。增加肌力有助于减少跌倒风险。 多走路，多按摩哪种方法可以增强肌力呢？专家告诉我们，这两个方法只能维持肌肉，不能增强肌力。 专家告诉我们，只有阻抗运动才有增加肌力的作用，比如举哑铃、练器械，但对于老年人而言，利用弹力带增肌力是一个更安全有效的方法，而且随时随地都可以完成。 锻炼上肢：弹力带撑开，手平举，根据自己的力量拉开，坚持10秒，反复。 也可以举过头顶进行锻炼，可以根据自己的情况，练习五六次，每次坚持10秒。 锻炼下肢：可以参考下面的视频。 很多老年人有足弓塌陷的问题，不仅让鞋号变大，还会出现步态的异常。正常走路是脚跟着地—全脚着地—脚跟抬起。平足以后抬起脚尖的时间会延长，甚至整个脚掌着地。 老年人选择一双合适的鞋子，也有助于降低跌倒的风险。好鞋需要好的支撑性、包裹性、防滑和透气。
专家出诊信息 北京同仁医院 张建中 周二下午、周四上午 足踝外科 郁正亚 周五上午 血管外科 刘 琦 周二上午 老年医学科 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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