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作者/宋姝；编辑/高佳华 导读：大黄是一味非常好的中药，但世人大多只将其沦为通便药，而忽略它其他方面的卓越功效，实在是可惜。本文从生长环境、炮制方法、功用、注意事项等多方面详细讲解了大黄。对功用的分析更是深入全面，大家读后必定会对大黄有更深刻的认识。 植物简介： 道地药材：河西山谷即今陕西省，《吴普本草》《名医别录》记载甘肃、四川北部为主要产地； 掌叶大黄及唐古特大黄：亦称西大黄，为道地药材，主产于青海、甘肃。唐古特大黄亦称鸡爪大黄较珍贵。 药用大黄：产于四川北、东、南。集散于雅安亦称雅黄；川东产形似马蹄亦称马蹄黄。 栽培大黄：亦称南大黄，主产于湖北鄂西地区及川东。 质量依次降低。 生长环境：大黄是多年生高大草本，山地林缘或草坡，喜欢阴湿的环境，野生或栽培。 入药部位：蓼科植物，9～10月间选择生长3年以上的植株，干燥根及根茎。根茎优于根部，根上部优于根尾部。晾干优于烘干，质重优于质轻。本品呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状，长3～17cm,直径3～10cm。表面及断面黄棕色至红棕色；根木部具放射状纹理，成层环明显。 炮制： 生大黄：取原药材除去杂质，洗净，闷透，切厚片或块，晾干。 酒大黄：取净大黄片，用黄酒均匀喷淋，微焖，置锅内用文火微炒，取出晾干。每100kg大黄用黄酒10-20kg。（东垣曰：邪气在上，非酒不至，若生用则遗至高之邪热，病愈后，或目赤、喉痹、头肿，膈上热疾生也。） 熟大黄：取净大黄块，用黄酒拌匀，放蒸笼内蒸制，或置罐内密封，坐水锅中，隔水蒸透，蒸至内外均呈黑色，取出晒干。 大黄炭：取大黄净片，用武火炒至表面焦黑色、内部焦褐色，略喷清水，取出晒干。 清宁片：熟大黄研粉，加乙醇，淀粉。 醋大黄:取大黄片，用米醋拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每100 kg 大黄片用米醋15 kg。（外用）。 命名：以颜色命名，原叫黄良（《纲目》里注为《本经》文），《衷中参西录》提到《本经》谓其能推陈致新，因有黄良之名。亦名火参、锦纹。 性味：味苦，寒。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有砂粒感。（亲尝体会，有回甘，无砂粒感不知是否为药材批次问题，嚼后胃中有灼热感）。 归经：归脾、胃、大肠、肝、心包经。 功用： 本经原文：大黄，味苦，寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕，积聚，留饮、宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食，安和五脏。生河西山谷。 1、破结 破症瘕、积聚：如鳖甲煎丸。一种观点认为其破症瘕，积聚是荡涤肠胃产生的一系列作用；即肠胃的积滞疏通出去，全身的气随之流通，症瘕积聚自然消除。 留饮、宿食：大小陷胸汤、枳实栀子豉汤。 134．太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩）胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。 大黄（去皮，六两）芒硝（一升）甘遂（一钱匕） 上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。 393．大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。……若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。 荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食。如：三承气汤。行者老师：中风，血气郁结于上，三阳气不降，关键在降阳明气，需要大黄通大便，破血。大黄甘草生姜汤，大黄降实浊，生姜降虚寒浊气，生姜量要大，甘草护中气。 安和五脏。《玉机真脏论》云：五脏者皆秉气于胃，胃者五脏之本也。胃气安，则五脏亦安。大黄通过安降胃气来安和五脏。而且大黄在攻下药中不像巴豆、甘遂那样猛烈，否则亦无安五脏之言。 2、下血 下淤血，血闭，寒热。能开心下热痰以治癫狂。如抵当汤、桃核承气汤、大黄蛰虫丸。 太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。 水蛭（熬）虻虫（去翅足，熬，各三十个）桃仁（去皮尖，二十个）大黄（酒洗，三两） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。 五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。 3、治疔毒之特效药 衷中参西录中提及某少妇，其背肿热不能忍，以大黄十斤煎汤十碗放量饮之痊愈。 脉沉紧，紧为有毒，紧且沉为毒在里。大黄扫毒汤：大黄、天花粉各一两，皂刺四钱，穿山甲、乳香、没药（皆不去油）各三钱，薄荷叶一钱，全蜈蚣三大条。 4、其他： 止血：降胃气（泻脾胃血分之邪而降其浊气），治吐衄，如泻心汤。但泻心汤治疗吐血、衄血只适合脉象有实热者；如果脉象微似有热，用大黄三钱，煎汤送服赤石脂细末四五钱；脉象分毫无热，用大黄、肉桂细末各六七分开水送服即愈。 利小便：《参西录》言其香窜透窍之力可兼利小便。 清热：因其苦寒，性趋下，故犹善清上焦之热，为治目疼、齿疼要药。 调气：大黄气香，故兼入血分，少量用之可以调气，治疗气郁作疼。 5、外用 汤火伤者，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。（本草备要） 生大黄粉、少许冰片，蜜调外用可治红肿痛疖子、脓包、带状疱疹等。 注意事项： 用量：3-15g，孕妇及月经期、哺乳期慎用。（药典2010） 西北之人，土气敦厚，阳气伏藏，重用大黄，能养阴而不破泄；东南之人，土气虚浮，阳气外泄，稍用大黄，即伤脾胃。……凡秉气厚实，积热留中，大黄能养阴而推陈致新。用之可也，若秉气虚寒，当酌减。（本草备要） 欲取通利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便不能通利尔。（本草备要） 散剂服用一钱可抵四钱。（衷中参西） 宋姝，中医学硕士，中医肝病方向，毕业于北京中医药大学。 |
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