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古医学研习会第13期 共同分享，共同收获 作者/白杨华；编辑/高佳华 导读：众所周知人参是一味大补之药，但《本经》里的人参到底为何物，人参到底是性凉还是性温，人参除了补虚还有什么作用？现在就随我们的考据学霸一探究竟吧！ 人参 五加科人参属多年生草本植物，喜阴凉、湿润的气候。 【释名】 本名，人薓，李时珍认为：人薓年深，浸渐长成者，根如人形，有神，故谓之人薓、神草。（《说文·晶部》：参，商星也，从晶） 【沿革】 《本经》的人参到底指何物？ 一、认为古籍中人参确实为五加科，并且山西上党地区曾种植过五加科人参，与桔梗科党参是两种。 二、认为古代的人参就是现代桔梗科党参。 三、古代并未区别人参与党参，两者混用。（个人倾向此观点，本经别录中人参药性含有党参部分） 【性味】 一、微寒，出自《本经》，陈修园等持此说，认为本经提出补五脏，五脏属阴，同时伤寒里用人参的17方皆是汗吐下后伤阴，而回阳救逆各方并未用人参。 二、微温，出自《别录》，李东垣等持此说，认为：“仲景以人参补血者，盖血不自生，须得生阳气之药乃生，阳生则阴长，血乃旺矣。” 三、生凉熟温，李言闻提出此观点，汪昂等赞同此说。《纲目》：生用气凉，熟用气温，味甘补阳，微苦补阴。（人参唐宋的医书多是将本经别录两说都收录，也并未提出分辨，李时珍为此提出此论颇受后世诟病） 四、性平，《本草便读》最早提出此观点，85年药典也持此观点，认为“虚寒可补，虚热亦可补；气虚宜用，血虚亦宜用。” 【炮制】 去芦（关于此有过一段时间争论，认为不必去芦，但根据观察不去芦有导致呕吐概率） 《本经》：味甘，微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。 《别录》：味甘，微温。疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸膈逆满，霍乱吐逆。调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。 1、补五脏：丹溪：多欲之人，肾气衰惫，咳嗽不止，方用生姜橘皮化人参膏（王纶认为肺肾阴虚勿用人参，不可从） 2、除邪气：关于正虚并且邪气尚在是否可以用人参存在不同意见，认为邪气未去早用人参则闭门留寇，对此喻昌提出少用人参助元气驱邪，非取补益的观点。邹润安用徐灵胎病有分合来解释。 3、肠胃问题：陶弘景：此沙参并人参、玄参、丹参、苦参是为五参，其形不尽相类，而主治颇同，故皆有参名。由此衍生出后世诸参皆补之说，但根据别录的药性总结，对于五参颇同可能是指均作用于中焦肠胃这个特点。 4、呕逆：人参能止呕恐不能定论，但人参在呕逆上的配伍上非常多，如《外台·呕逆不下食方》八首里就有六首用到了人参。 5、安精神，定魂魄，止惊悸：吾师言人参有很好的安神功能，且其认为《本经》人参为党参，故临床治疗常用党参10g 生龙骨30g治疗失眠，疗效颇佳。李辛老师认为《本经》里凡涉及“神”“鬼”，如“杀恶鬼、除精魅”“安精神，定魂魄”等药物都可以治疗神层面的问题。白人参0.5g 生龙骨10g 茯苓10-20g开水泡能治疗小儿一般的神机扰乱，大人剂量加大三倍左右。（此条为小编补充） 【引文】张锡纯：凡用白虎汤者，见其脉数至七至或六至者，皆宜加参。 【种类】 红参，将鲜园参放进蒸参罐内蒸3～4小时后,取出晒干或烘干。剪去红参主根上的支根和须根,叫“边条参”,亦名“石柱参” 白参,将鲜园参在沸水中煮片刻捞出,浸于白糖汁中2 0小时,然后冲洗去糖浆,晒或烘干即成 糖参，白参扎孔灌冰糖汁 【禁忌】 《雷公炮炙论》：夏月少使人参，发心痃之患。（不可从） 诸参辛芍叛藜芦，诸参原说当为五参（人参，丹参，沙参，玄参，苦参）后逐渐加入党参，太子参等。 根据现代的一些实验结果，表现的多是朱丹溪所说的“其功尽废”而非“人参一见藜芦便杀人”。 喻昌提出虚人骤投人参可能导致“气高不返”，可配伍代赭石。 西洋参 西洋参首载于《本草从新》：苦寒微甘，味浓气薄，补肺降火，生津液，除烦倦，虚而有火者相宜。 干祖望：(1)原因不明的长期低热：用西洋参3g地骨皮6g粉丹皮6g，同煎饮服，每剂浓煎2次，每天1剂，以热退为止。(2)顽固性盗汗：凡浮小麦、干瘪桃甚至玉屏风散所无法敛止的，我常用稽豆衣30g西洋参3g,分别煎服，然后两药合饮，每天1剂。(3)过度体力劳动之后，疲乏到无法恢夏正常时，用仙鹤草30g红枣7枚浓煎，再另煎西洋参3g，同服。以上三者效果都很满意，但取材要考究。我常嘱病家选择西洋参时应注意：手感要沉重,长短约3~4.5cm，直径0.6~0.7cm，强调横纹；注意在服药期间忌莱菔、茶叶、咖啡。 党参 桔梗科植物党参，素花党参，川党参的根。 党参之名可见于《本经逢源》《本草从新》《本草纲目拾遗》，对于党参的认识基本都是认为大部分情况可代替人参，大补元气之力不如人参（可参考桔梗部分药性）。 太子参 石竹科植物孩儿参的根，首载于《本草从新》：甘、微苦，平，归脾、肺经。体润性和，补气生津，主治脾虚食少、倦怠乏力、心悸、自汗、肺虚咳嗽、津亏口渴等症。 白杨华，字太璋，自号半明斋主人，北京中医药大学中医文化专业。注重经典考证，探寻唐以前中医认知的方法。一字一句必考源探义，不牵强作释；一药一方定寻文证验，不随文意解。 |
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