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面对数以十万计的中医古方（指有方名的古方），由陶御风、史欣德担任主编编写的《皕一选方治验实录》是中医人的一大福音。 从近10万首方剂中，最终筛选出581首古方，其比例约为二百选一，而与之相关的5200余则治验记录又是本书的主要内容，故将书名定为《皕一选方治验实录》。 本书汇集了经典方的古今治验实录，是中医临床医生必备的参考书之一。拥有它，就如同跟随古今名医侍诊，书中的一则则经典验案，将有助于领悟方的适应证及其运用心法，大大提高中医治病的疗效。 今日小一和大家一起品读书中的古方和经典验案。本文罗列了“半夏汤（半夏秫米汤） ”、“半夏散”、“半夏泻心汤”、“半夏厚朴汤（大七气汤、四七汤、七气汤）”。  《皕一选方治验实录》目前已断货 半夏汤（半夏秫米汤） 【方源记载】 《灵枢经·邪客》:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹻满,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。…补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。....其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者，三饮而已也。” 【古今治验实录】 ⊙中医病证医案 1.不寐（王九峰医案） 2.不寐（北山友松医案） 3.不寐（万友生医案） 4.不寐（姜春华医案） 【验案展示】 3.不寐(万友生医案） 董某,女,49岁。 久患失眠,每晚上只能入睡三四小时,而且多梦易醒,口淡乏味,饮食大减,午后腹胀,舌润,脉缓弱。1963年10月22日初诊投以《灵枢》半夏汤加味。 法半夏30g,糯米60g,夜交藤30g。连服5剂,失眠显著改善,每晚能安睡7小时左右。复诊守方以巩固疗效。(《万友生医案选》) 半 夏 散 【方源记载】 《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。 半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)，上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。” 【古今治验实录】 ⊙中医病证医案 1.发热头痛咽痛(张志民医案) 2.咳嗽呕渴咽痛（张路玉医案） 3.咽痛痰嗽发热（游建熙医案） 4.音哑伴咽喉痞闷（刘渡舟医案） 5.喑哑（门纯德医案） ⊙西医病症医案 1．急性咽炎失音（门纯德医案） 【验案展示】 4、音哑伴咽喉痞闷(刘渡舟医案) 丁某,女,36岁。患音哑、咽喉肿痛半年多。伴咽喉痞闷,大便偏干,小便自调。舌苔薄白润滑,脉浮。证属寒遏阳郁,经脉不利。治当散寒开结。 半夏15g,桂枝12g,炙甘草6g。 服药6剂后,咽喉肿痛及痞闷明显减轻,已能发出声音但不清晰。上方加竹茹6g,又服6剂后,音哑已除,说话声音如常人。(《伤寒名医验案精选》） 半 夏 泻 心 汤 【方源记载】 《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞭痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。 半夏半升(洗),黄芩、干姜、人参、甘草(炙)各三两,黄连一两,大枣十二枚(擘)。上七味以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。” 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。” 【古今治验实录】 ⊙中医病证医案 1. 胸闷痛(王晓东医案） 2. 胃痛（何绍奇医案） 3. 上腹胀满灼痛（赖良蒲医案） 4. 咳嗽（聂惠民医案） 5. 胸痞恶心（俞长荣医案） 6. 久痢误治致胸痞（马元仪医案） 7. 上中二焦痞塞，四肢厥逆（朱增籍医案） 8. 胸满心下痞（刑锡波医案） 9. 心下痞（张晓云医案） 10. 胸闷心下痞（吴少怀医案） 11.烧心胃痞满（王占玺医案） 12.胃脘胀满（何任医案） 13.反胃（徐灵胎医案） 14.呕吐下利（六角重任医案） 15.便秘（永富凤医案） 16.不寐呕吐（俞长荣医案） 17.闭经伴心下痞硬（山田业广医案） 18.妊娠恶阻（徐守愚医案） 19.小儿伤食吐泻（赵守真医案） ⊙西医病症医案 1.慢性肝炎，胃肠功能失调（岳美中医案） 2.慢性肝炎，胃肠功能失调（岳美中医案） 3.慢性肝炎，胃肠功能失调（门纯德医案） 4.慢性胃炎（聂惠民医案） 5.慢性胃炎（聂惠民医案） 6.慢性浅表性胃炎（门纯德医案） 7.慢性浅表性胃炎（李培医案） 8.慢性浅表性胃炎合并十二脂肠炎（吴一箪医案） 9.胃肠神经官能症（吴一箪医案） 10.胃扩张，幽门狭窄（矢数道明医案） 11.胃及十二脂肠溃疡（门纯德医案） 12.十二脂肠雍滞症（聂惠民医案） 13.急性肠胃炎（门纯德医案） 14.神经衰弱（矢数道明医案） 15.小儿厌食症（聂惠民医案） 【验案展示】 1.慢性肝炎,胃肠功能失调(岳美中医案) 徐某,男性,42岁,军人。 病程较久,1958年8月起,食欲不振,疲乏无力,大便日2~4次,呈稀糊状,腹胀多矢气。曾在长春某医院诊断为慢性肝炎,治疗10个月出院。此后因病情反复发作,五年中先后四次住院,每次均有明显之肠胃症状。 1964年元月住入本院,8月7日会诊,经治医师谓:肝功能谷丙转氨酶略高(150~180之间),其他项目均在正常范围内。惟消化道症状,八个月来多次应用表飞鸣、胃舒平,消胀灵、薄荷脑、次碳酸铋、黄连素、酵母片、四环素等健胃消胀、止泻与制菌剂治疗,终未收效。现仍食欲不振,口微苦,食已胃脘满闷腹胀,干噫食臭,午后脘部胀甚,矢气不畅,甚则烦闷懒言,大便溏,日2~4次,多至5次,无腹痛及下坠感,精神疲惫,不欲出屋活动,睡眠不佳,每夜3~4小时,少至2小时,肝区时痛,望其体形矮胖,舌苔白润微黄,脉沉而有力,右关略虚。为寒热夹杂、阴阳失调、升降失常的慢性胃肠功能失调病症,取用仲景半夏泻心汤,以调和之。 党参9g,清半夏9g,干姜4.5g,炙甘草4.5g,黄芩9g,黄连3g,大枣4枚(擘)。以水500ml,煎至300ml,去滓再煎,取200ml,早晚分服,日1剂。 药后诸症逐渐减轻,服至40余剂时,患者自作总结云:月余在五个方面均有明显改善:食欲增进,食已脘中胀闷未作,腹胀有时只轻微发作,此其一;精力较前充沛,喜欢到院中散步或做些其他活动,时间略长也不感疲劳,此其二;大便基本上一日一次,成形,消化较好,大便时能随之排出多量气体,甚畅快,此其三;肝区疼痛基本消失,有时虽微微发作,但少时即逝,此其四;睡眠增加,夜间可5~6小时,中午亦可睡半小时许,此其五。多年久病,功效有进展。后因晚间入睡不快,转服养心安神之剂。 1965年2月5日再次复诊时,前症复作,仍处半夏泻心汤。10余剂后,效验不著改服附子理中汤。7剂后,诸症不惟不减,反心下胀闷加剧,大便次数增多,复又用半夏泻心汤加茯苓,20余剂,获得显效。后来大便不实,次数多,及心下痞满,虽有因饮食或其他原因,时有反复,而在服用甘草泻心汤、半夏泻心汤的调理下,逐渐疗效巩固,于十一月出院。《岳美中医案集》 15.小儿厌食症(聂惠民医案) 患儿,5岁,男。1986年11月初诊。 其母代述:由幼体质虚弱,消瘦倦怠,易患外感,厌食尤甚,时时欲呕,腹胀不适,夜间更重,大便日行1~2次,稀便且有不消化食物。经某医院化验检查,确定缺锌,故要求服中药。 查体:发育尚可,营养不良,面色萎黄,头发焦枯。脉细数,舌质尖红,苔厚淡黄。证属:脾胃虚弱,小儿食积而致痞。治以和胃消痞为宜,用半夏泻心汤主治。 处方:清半夏8g,淡干姜3g,黄芩3g,黄连2g,党参8g,炙甘草2g,大枣3枚,焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)各6g,炒薏仁6g,茯苓6g。三剂。水煎去滓,日分三次服用。 药后诸症皆有减轻,大便成形。守方共进八剂,诸症皆除。后调理脾胃而收功。(《聂氏伤寒学》) 半夏厚朴汤（大七气汤、四七汤、七气汤） 【方源记载】 《金匮要略・妇人杂病脉证并治》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 半夏厚朴汤方（《千金》作胸满心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下）：半夏一升，厚朴三两，获苓四两，生姜五两，干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服 《三因极一病证方论・七气证治》：“大七气汤，治喜怒不节，忧思兼并，多生悲恐，或时震惊，致脏气不平，憎寒发热，心腹胀满，旁冲两胁，上塞咽喉，有如炙脔，吐咽不下，皆七气所生。” 易简方・増损饮子治法三十首》：“四七汤，治喜怒悲忧恐惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也。或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中节，呕逆恶心，并宜服之。半夏五两，茯苓四两，厚朴三两，紫苏叶二两。上㕮咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，枣一个，煎至六分，去滓热服，不以时候。若因思虑过度，阴阳不分，清浊相干，小便白浊，用此药下青州白丸子，最为恰当。妇人情性执著，不能宽解，多被七情所伤，遂致气填胸臆，或如梅核上塞咽喉，甚者满闷欲绝，产妇尤多此证，宜服此剂，间以香附子药久服取效。切不可谓紫苏耗气，且谓新产血气俱虚，不肯多服。用之效验，不可具述。妇人恶阻尤宜服之，间以红丸子尤效。一名厚朴半夏汤，一名大七气汤。” 【古今治验实录】 ⊙中医病证医案 1.噎膈(吴篪医案) 2.噎膈（浅田宗伯医案） 3.交肠病（张路玉医案） 4.不寐（荒木性次医案） 5.气郁眩晕（吴茭山医案） 6.上半身浮肿伴似有物上冲咽喉（大塚敬节医案） 7.梅核气（孙一奎医案） 8. 梅核气（李铎医案） 9. 梅核气（范文甫医案） 10. 梅核气（吴考槃医案） 11. 梅核气兼胁腹疼痛（徐守愚医案） 12. 梅核气伴时悲时恐（刘渡舟医案） 13. 妊娠梅核气（李铎医案） 14. 小儿郁滞腹痛（徐守愚医案） ⊙西医病症医案 1．胃下垂（大塚敬节医案） 2. 癔病（原南阳医案） 3. 癔病（荒木性次医案） 4. 神经症（大塚敬节医案） 5. 慢性喉炎（夏仲方医案） 6. 慢性咽炎（张文选医案） 【验案展示】 4．神经症（大塚敬节医案） 33岁妇女。前年秋天，曾为他人之子患百日咳而担心。因自己长期亦患风湿性关节炎，有恐发展为心瓣膜病，极为苦恼，并放心不下。因此，某夜突然心脏有如揪感（以此种形容词描述症状者，多为半夏厚朴汤证），甚为恐惧，自己诊脉时，因脉止，急呼医生，注射后而愈。其后，若与人交谈30分钟，亦引起头痛眩晕。饮食不进，心悸亢进，呼吸急迫经常发作，其时，约间隔10分钟，随即排出大量小便。此患者夜间若无女佣人陪同，则不能出房门，即使白日外出，亦恐惧不知何时死于途中，故将记明住所、姓名之纸片揣人怀中。此乃神经质妇女，与半夏厚朴汤，2个月痊愈。（《临床应用汉方处方解说》） 6．慢性咽炎（张文选医案） 王某，女，45岁，演员。2006年3月7日初诊。 患慢性咽炎，咽喉疼痛不利，近来因演出过多而咽痛加重，不能大声说话，吞咽困难，自觉咽中如有物黏着。曾屡请中医诊治，服清利咽喉药则胃胀，服清胃泻火方则腹泻，而咽痛如故。心烦急躁，脉弦滑略数，舌边尖红，苔黄白相兼而厚腻。辨为变通半夏泻心汤证与半夏厚朴汤证。 史欣德教授古方讲用学习班 开讲啦！ 主讲人：史欣德、杜新亮 主题： 1、结合案例解析“以药测证”的临床价值 2、结合案例解析“以味选方”的临床价值 3、多维度解析寒热相伍的经方。 |
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