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桂枝和柴胡是伤寒的两条腿。 一、小柴胡汤 学中医的不可能不知道和解少阳的小柴胡汤，学过《伤寒论》的不可能不知道第97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。胸胁相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。”关于小柴胡汤的适应症我不赘述，我用小柴胡汤的剂量一般是柴胡21克、黄芩8克、党参8克、炒甘草8克、生半夏11克【先煎】、生姜8克、大枣20克。 二、大柴胡汤 陈修园在《长沙方歌括》中说大柴胡汤是治少阳实证的，也有学者认为大柴胡汤的适应症是少阳与阳明合病。我用小柴胡汤的剂量一般是柴胡21克、黄芩8克、赤芍8克、生半夏11克【先煎】、生姜16克、炒枳壳11克、大枣20克、生大黄6克。 三、加减小柴胡汤 本方出自《重订通俗伤寒论》，是治疗少阳证兼有血瘀的，我常用它治疗肝郁血瘀所致的痛经和月经不调。方为：柴胡6克、燀桃仁18克、当归尾9克、炒牡丹皮12克、黄芩6克、红花6克、生地黄12克、滑石粉15克【包煎】、生甘草3克。 四、柴胡升麻汤 本方出自《太平惠民和剂局方》，是小柴胡汤去掉党参、甘草、半夏、生姜、大枣，加入清热化痰之品，专治热郁少阳证。方为：柴胡20克、前胡20克、葛根20克、生石膏20克【先煎】、赤芍20克、升麻10克、荆芥15克、黄芩13克、桑白皮13克。 五、正柴胡饮 本方出自《景岳全书》，是治疗外感风寒轻剂，我一般用柴胡10克、陈皮10克、防风8克、生甘草4克、赤芍15克、生姜7克。 六、柴胡疏肝散 本方为常用方，有疏肝理气、活血止痛之效，我一般用陈皮12克、柴胡12克、川芎9克、麸炒枳壳9克、生白芍9克、炙甘草3克、醋香附9克。 七、柴胡清肝汤 本方出自《外科正宗》，养血清火、疏肝散结，用治血虚火动、肝气郁结之证。方为：川芎10克、当归10克、赤芍10克、生地黄10克、柴胡10克、黄芩10克、炒栀子10克、天花粉10克、防风10克、牛蒡子10克、连翘10克、生甘草10克。 八、柴胡鳖甲汤 本方出自《圣济总录》，是我治疗盗汗的常用方，方为柴胡20克、醋鳖甲20克【先煎】，地骨皮30克，知母20克。 |
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