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桂枝和柴胡是伤寒的两条腿，桂枝汤又有群方之祖的美誉。 一、桂枝汤 提桂枝类方不可不提桂枝汤，桂枝汤是《伤寒论》的第一个方，其组成为桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。其中芍药有赤白之分，我于此方之中常用的是赤芍。现在的炙甘草都是蜜炙甘草，原方时代不用蜜炙，所以我常用更贴近原意的炒甘草或生甘草。根据本人经方换算习惯，我用桂枝汤一般是桂枝14克、赤芍14克、炒甘草9克、生姜14克、大枣40克。 二、桂枝加葛根汤 桂枝加葛根汤的适应症就是在桂枝汤的基础上多了“项背强几几”的颈部不适症，所以直接在桂枝汤原方上加葛根18克即可。 三、桂枝加厚朴杏子汤 桂枝加厚朴杏子汤的适应症是在桂枝汤的基础上多了咳喘，所以在桂枝汤原方的基础上加制厚朴9克、燀苦杏仁7克。 四、桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》，原文是：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”从原文上看，桂枝加龙骨牡蛎汤是治疗男子遗精的，我还用它治过惊悸、性欲亢进和偏沮（半身出汗）等症，常用剂量是桂枝14克、赤芍14克、生甘草9克、生姜14克、大枣40克、生龙骨14克、生牡蛎14克。 五、桂枝参芪煎 本方出自《重订通俗伤寒论》，是桂枝汤的一个加味方，我主要用它治疗偏沮等异常出汗症。方为：桂枝12克、太子参12克、生黄芪12克、生白芍12克、生白术12克、陈皮5克、炒甘草3克、浮小麦30克、麻黄根18克。 六、桂枝桃仁汤 本方出自《妇人大全良方》，亦是桂枝汤的一个加味方，我主要用它治疗寒凝血瘀所致的月经失调和痛经，因剂量较轻，多经后期用。方为桂枝6克、生白芍6克、熟地黄6克、燀桃仁10克、炒甘草3克、生姜9克、大枣10克。 七、柴葛桂枝汤 本方出自《片玉痘疹》，我主要用它治疗皮肤病属表邪里虚者，方为柴胡6克、葛根15克、羌活10克、防风10克、党参10克、生甘草3克、桂枝6克、炒牛蒡子10克、淡竹叶10克。 八、家秘桂枝汤 本方出自《症因脉治》，我曾用其治过一例类风湿性关节炎，颇效。方为桂枝10克、麻黄10克、赤芍12克、生白芍15克、生甘草10克、苍术9克、防风10克、羌活10克、独活10克。 九、小建中汤 本方出自《伤寒论》，是桂枝加芍药汤再加饴糖而成，多用于桂枝汤症兼有腹满痛者。因方中有饴糖，所以我常制成膏方用于脾胃不和等症。方为桂枝300克、赤芍300克、生白芍300克、炒甘草200克、生姜300克、大枣600克、饴糖600克。 十、茯苓桂枝白术甘草汤 本方出自《伤寒论》，原文是：“发汗后，其人心下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”根据本人经方换算习惯，用量为茯苓36克、桂枝18克、生白术9克、大枣50克。这个方子我没用过，但经常出现在我的课件里。1981年，患者黄某因劳动汗出受风，即感身痛心悸，经服感冒清热冲剂，身痛缓解，但心悸日益加重，经某医院内科诊为冠状动脉供血不全，按冠心病常规服药半月，效果不显，又进益气养血补心健脾中药20余剂，仍不效，遂请李祥舒老师诊治。老师察询病情，得悉患者发作之前自觉有一股凉气从少腹上冲至胸，脉沉细小数而无力，舌淡红苔薄白而润滑，诊为心阳不足、水气上乘证，拟温通心阳，化气行水，处方茯苓桂枝甘草大枣汤，服药2剂，其症大减，继服2剂，痊愈。 附：桂枝类加减方 桂枝汤 主症：汗出，怕风，发热 病机：风寒袭表，气郁上冲，卫强营弱。 兼证： ①肺气上逆之咳喘——桂枝加厚朴杏仁汤； 加厚朴杏仁，降气化痰。 ②寒气凌心之奔豚——桂枝加桂汤； 加桂枝，平冲降逆。 ③卫气不固之表虚——桂枝加黄芪汤 加黄芪，益气固表。 ④卫阳不足之漏汗——桂枝加附子汤 加附子，扶阳摄阴。 ⑤血虚寒厥之诸冷——当归四逆汤 加重大枣，并加当归、细辛、通草，温经补血。 ⑥津输不利之项背——桂枝加葛根汤 加葛根生津，升提，解表长于疏通太阳经脉。 ⑦津亏不利之柔痉——瓜蒌桂枝汤 加瓜蒌根，清热生津。 ⑧阴虚阳亢之失精——桂枝加龙骨牡蛎汤 加龙骨牡蛎，潜阳育阴。 ⑨气营不足之疼痛——桂枝新加汤 加重生姜，引药达表，加人参益气生津。 ⑩气营不足之血痹——黄芪桂枝五物汤 加重生姜，引药达表，黄芪益气固表，去炙甘草之甘缓。 ⑴津虚挛急之腹痛——桂枝加芍药汤 加重芍药，育阴生津，柔肝止痛；再加大黄为桂枝加大黄汤，逐瘀通经。 ⑵阴阳两虚之心悸——炙甘草汤 桂枝去芍药汤证加人参、麦冬、阿胶、麻子仁，气阴双补。 ⑶气津不足之虚劳——小建中汤 桂枝加芍药汤证加饴糖，大补中焦，滋阴益气；补气更加黄芪为黄芪建中汤，补血加当归为当归建中汤。 ⑷心阳不足之心悸——桂枝甘草汤 ⑸心阳不足之烦躁——桂枝甘草龙骨牡蛎汤 ⑹心阳不足之胸痹——桂枝去芍药汤 寒甚加附子。 ⑺心阳不足之痰扰——桂枝救逆汤 ⑻心阳不足之痰饮——苓桂术甘汤 随证变化方，苓桂甘枣汤，苓桂五甘汤，苓桂姜甘汤，茯苓泽泻汤。 ⑼气化不利之蓄水——五苓散 ⑽风寒湿痹之疼痛——甘草附子汤 变化方，桂枝附子汤，桂枝芍药知母汤 ⒈温通经脉之瘀血——桂枝茯苓丸 ⒉温通心脉之滞痛——桂枝生姜枳实汤 ⒊温通心脉之气滞——枳实薤白桂枝汤
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