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患者信息： 吴某某，女，53岁。河南南阳棉纺织厂工人。 患者自诉30余年前，无明显诱因开始出现咽喉异物感（吐之不出，咽之不下，但是吃饭无噎嗝感），时轻时重。30年来，经各级医院诊治，行多项检查，均诊断为“慢性咽炎”。但治疗未有明显改善。近一年来，病情加重，晚上睡觉出现憋闷，甚则呼吸暂停。遂经人介绍，来此求医。 症状体征： 咽喉异物感（吐之不出，咽之不下，吃饭无噎嗝感）；多梦、口淡不渴、胸闷、心悸、心烦、纳差、二便调。舌质暗，苔白厚，脉弦。 处方：新越汤加味七剂。 半夏15克、桔梗15克、厚朴15克、香附子30克、炒苍术15克、川芎20克、六神曲30克、木瓜20克、木香15克、荔枝核20克、炒枳实15克。 二诊反馈：诸症均已减轻，且睡眠改善尤为明显。 效不更方，予原方10剂。 诸症皆愈，嘱其忌口辛辣刺激性食物，忌生气。 刘师箴言： 此类患者，以气郁夹痰、痰气火上攻咽喉为主要病因病机。一般伴随情绪问题，由情致病，情绪也直接影响病情轻重。治法以行气解郁为主，健脾化痰去浊为辅。至于火，此火乃气滞痰凝，郁而化火，气行痰去则火自消。然虑其根本，心病还须心药医，治体同时必治心，方可减少复发。 跟师感悟： 新越汤是恩师刘公在传统方剂越鞠丸（《丹溪心法》）的基础上，加减变化而成，故命名为新越汤。此方为我师门的行气解郁常用方。去栀子的原因是栀子药性寒凉，寒性收引，有碍气机。常与半夏厚朴汤合用治疗梅核气、与桂枝甘草汤合用治疗气滞心胸型胸痹……，效果显著。 |
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