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干祖望咽病学习

 369蓝田书院 2019-08-11

咽炎小结

        慢性咽炎,中医称之为“虚火喉痹”。历来中医书籍都认为系阴虚火旺之故,常以滋阴降火、养肺肾阴为治。

        而干师认为临床上“真正属阴虚者,十无二三,出于脾虚者,常居八九”,故倡导从脾论治喉痹,有效率达98%

  干师认为脾虚的成因是饮食失节。随着生活水平的提高,烟、酒、辛辣、厚味成了人们的嗜好;热能摄入过多过盛,食用精谷、饱饮饱食而加重脾胃的负担;加之快节奏的工作方式,劳逸失当而伤脾。脾胃元气损伤,清阳之气下陷,生化乏源,精微不能上承,咽喉失去津液濡润而形成慢性咽炎。脾虚还会导致痰、滞、瘀、阴血不足等病理变化在虚火喉痹中产生。

  干师对本病的治疗,分为三步曲。

        第一步扫除残邪。

        本病多数是由急性期拖延或失治而成慢性,故余邪未尽。常先予以宣泄伏困之邪,用三拗汤或桑菊饮加减。

        第二步辨证治疗。

        常用方法有伐离济坎、益水抑火,方以导赤散加减;

        清肺泻胃、养阴生津,方以玉女煎加减;

        增液润燥、濡养咽喉,方选增液汤加减;

        滋水涵木、降火利咽,方用知柏地黄汤加减;

        疏肝和血、理气化痰,方以越鞠丸加减;

        引火归原、温敛浮阳,方用右归丸加减;

        培土生金、益脾润脾,方以参苓白术丸加减;

        健脾助运、化痰利咽,方选六君子汤加减;      

        醒脾化浊、助运和胃,方取不换金正气散加减;

        益气健脾、升举清阳,方用补中益气汤加减。

  第三步是巩固治疗。

        待咽炎通过治疗,诸症消除后,改为两三天服药1剂,方以补中益气汤或参苓白术散加减,功在扶正,提高机体免疫力,控制其复发。

  除此之外,戒断烟、酒、辛辣、炙煿、甜腻之品,也是减少咽炎复发的重要环节。

咽神经官能症

        梅核气类似西医的咽神经官能症。历代书籍论述颇多,总由寒气、风邪热气、痰气郁结、肝气、阴气不足、阴阳之气结、心理因素等所致。     

        干师常从4个方面论治,一是治六郁,代表方为越鞠丸;二是痰气相凝,代表方为四七汤;三是治肝气,方用逍遥散;四是治肝急脏躁,方选甘麦大枣汤。

  干师治疗本病,重在心理疏导。现在社会上恐癌者太多,一旦咽喉不适,有异物堵塞感,便怀疑自己患了癌症或食道癌。

        其实,咽喉异感症或慢性咽炎是以不进食时异物感、堵塞感明显,进食后诸症消失,甚至反而舒适为特征的。

        而食道癌是进食时有堵塞感,不进食时毫无感觉。

        把这些区别讲清楚了,病者即可消除顾虑。

  再一方面,不开药给病人,以避免患者吃药时激发他老是想到病,反而使病者不易消除心理上的阴影。为此,干师常用焦麦芽、代代花取代茶叶,泡茶饮,效果尚佳。

鼻咽癌

干师对鼻咽癌的治疗,主张西医放疗,而后中医药调治。常以扶正解毒(石上柏、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲、马勃)对症三者合参诊治,对调节机体平衡、增强体质、改善口干等症状取得良好的效果。

扁桃体周围脓肿

常用消阳证痈疡的仙方活命饮加减。

腺样体肥大

常认为是痰气之凝,用消痰理气退肿药。

如:海藻,昆布,胆南星,枳壳,天竺黄,象贝母,海蛤粉,挂金灯,苏子等药为方治疗。

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