 前两天又看到了一个令人心痛的新闻 ▼  事情是这样的：贵州一个7岁男孩，因为感冒流鼻涕，家长没在意，随便给孩子买了点感冒药和消炎药吃，觉得这点小病，在家吃点药就好了。一周之后，孩子病情恶化，送医后依然没有挽救回来…… 给孩子吃错药，导致孩子身体损伤、药物中毒，甚至丧命的新闻屡见不鲜。 今天的节目，我们特意请来了 中国第一药剂师冀连梅主任 给妈妈们讲讲“宝宝用药”  今天的文章您将看到： ☞孩子感冒、发烧，什么药能吃，什么药坚决不要用？ ☞退烧药该怎么吃，退烧效果不好，怎么办？ ☞被夸得神乎其神的那些宝宝海淘药，到底好不好？ ☞给孩子吃药，都有哪些注意和禁忌？ ☞抗拒吃药的宝宝，怎么顺利把药喂进去？ ☞孕期、哺乳期的妈妈能不能吃药，又该注意些什么…… 孩子感冒、发烧 什么药能吃？什么药坚决不能用？ 感冒、发烧，是孩子生活中最常遇到的健康问题。 有的妈妈觉得：一定要早吃药，把病给“压”下去； 有的妈妈觉得：西药副作用大，可以先吃点小中药调理一下； 还有的妈妈觉得：不吃药，扛着，孩子的抵抗力才能上去…… 看起来，似乎这些妈妈说的都有些道理。但其实，给宝宝合理用药的学问大着呢！ 1 感冒药、中成药，别乱吃 中成药里的植物成分，可能导致肝肾损伤 真有不少家长，尤其是老人，一直误以为“中药副作用小”。但其实如果有吃药前仔细看说明书的家长就会发现，市面上绝大部分的中药、中成药说明书中在“毒副作用”一栏都写着“尚不明确”，而且缺乏对儿童用药的指导说明。 药剂师冀连梅主任就在节目中强调：不要盲目给孩子吃中成药，中药中很多复杂的植物成分，可能有导致孩子肝损伤或肾损伤的风险！  复方感冒药不建议吃，可能给孩子吃重复药物成分 90%的感冒是由病毒引起，没有什么特效药，是可以自己好的，一般感冒，我们都不推荐给孩子吃感冒药。一、没用；二、还可能给孩子吃重复了药物成分。多喝水、多休息才更有效。 比如复方感冒药中的“氨基酚”和常用退烧药“对乙酰氨基酚”其实是同一种成分，如果既给孩子吃了感冒药，又给孩子吃了退烧药，就很可能同一种药物成分吃了翻倍的计量，造成孩子身体脏器的损伤。 多数的儿童感冒药，都是只能缓解症状，不能治疗感冒。如果孩子实在是因为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等感冒症状难受，倒是可以给孩子吃一点抗过敏药缓解症状，但务必要咨询医生服用。  2 能给孩子放心吃的退烧药 只有这2种 无论何时都要记住，能给宝宝放心吃的退烧药只有这两个：对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。 对乙酰氨基酚 安全性更高，更适合小宝宝服用 3个月以上的宝宝就能吃  布洛芬 更适合大宝宝 或对乙酰氨基酚退热效果不好时服用 6个月以上的宝宝才能吃  吃退烧药别死守38.5℃： 1. 宝宝发烧，如果精神状态好，可以先观察2-3天。美国最新儿科指南：如果精神状态好，超过40℃，再干预也可以。 2. 宝宝精神状况不好（嗜睡、打蔫、食欲差、哭闹烦躁）时，也不必死守38.5℃，更要看看宝宝现在是不是难受，精神不好，稍低于38.5℃也能吃药。 具体用药量，先参照不同年龄的指导用量、再参照每公斤体重的用药量，综合评估宝宝的年龄和体重后，再按说明书吃药！如果遇到特殊情况，比如早产儿、超重儿，还是建议咨询儿科医生后，再遵医嘱服用。 这些药，别碰： 之前我们专门写过一篇：《因致多名儿童死亡，这7种退烧药已被禁用》的文章，里面详细说明了几种已被禁用、却还有孩子在用的几种退烧药： 柴胡注射液、双黄连注射液、安乃近、赖氨匹林、尼美舒利、阿司匹林，想了解更多知识的妈妈，可以点进去看看。 3 给孩子服用退烧药 用错剂量危险大 冀连梅医生在节目中讲的一个案例： 一个妈妈，宝宝发烧时，每次都给孩子服用“对乙酰氨基酚”退烧，一次3毫升。有一次宝宝发烧，家里这种退烧药没有了，妈妈就临时去药店买了一瓶，也是“对乙酰氨基酚”，妈妈孩子凭经验就给孩子吃了3毫升，结果孩子药物中毒了，好在及时发现救治，孩子已无大碍。 妈妈就纳闷了，同样是退烧药“对乙酰氨基酚”，怎么就吃错剂量了呢？！ 原来，不同规格、品牌、厂商生产的对乙酰氨基酚，单位剂量很可能是不一样的。 妈妈以前一直给孩子吃的对乙酰氨基酚规格是：100毫升3.2克，按照孩子的年龄和体重，每次吃3毫升是对的。 而新买的对乙酰氨基酚规格是：15毫升1.5克，如果还吃3毫升，已经是相当于标准剂量的3倍了！  妈妈以为都叫“对乙酰氨基酚”，就是一种药，凭经验误判了服药剂量，险些酿成大祸。 所以，我们提醒所有妈妈：无论之前是给孩子服用哪种退烧药，即使再熟悉，也要在服用新药之前仔细核对说明书的指示服用剂量，或遵医嘱给孩子服用，千万不要想当然、凭经验的开瓶就吃。  4 两种退烧药交替吃 到底好不好 之前有一种说法：如果孩子高烧不退，可以两种退烧药交替吃（吃一次对乙酰氨基酚，隔4-6个小时再吃一次布洛芬），以减少单一药物的副作用。 但最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种。交替用药，不仅疗效未必好，还容易记混服用剂量，隐患更大！ 所以，我们不提倡给宝宝交替服用两种退烧药！如果只用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。 这里要提醒妈妈们务必注意的是：是不是因为没给孩子吃够剂量，才导致吃了一种退烧药，控制不住体温，或者没过多会儿孩子又烧上来。 退烧药的说明书上，按照孩子的体重和年龄，会有一个推荐用量区间，比如年龄1-2岁之间，体重10-15公斤之间的孩子，推荐服用量是1-1.5毫升。如果发烧严重的宝宝，有可能服用了1毫升后，效果不好。下次服用就要考虑给足药量（1.5毫升）给孩子服用了。 迫不得已情况下，如果确实在服用一种退烧药不能有效控制住体温时，才考虑交替用药。  5 口服退烧药pk退热栓 首选口服退烧药 经常有妈妈在后台问我们：给宝宝用屁屁栓退烧好不好？ 妈妈们有种错觉就是：口服药是吃进去的，不如屁屁栓是外用的安全。 其实不是的，两种药的退热成分都是对乙酰氨基酚，不管是口服，还是塞屁屁，只是给药途径不同，最终都需要吸收进身体，经过血液循环才能发挥作用的。 但我们推荐首选口服退烧药，原因是： 第一，退热栓需要塞进宝宝的肛门，给药途径不方便，因为不舒服，很多宝宝是抗拒的； 第二，肛门本身是排泄部位，就不是最佳的吸收部位，会导致药物吸收不均匀、不准确。 所以，给宝宝退烧，首选的还是口服退烧药，除非是无法口服，或极度抗拒吃药的宝宝，退而求其次，可以使用退热栓。但绝不该做为常规用药途径。  不要盲目追捧海淘药 安全隐患很大 海淘药品，一直受不少妈妈的追捧。印象中，似乎国外的药品成分更好、更加安全、副作用也小。甚至一些家长晒出的药箱里，满满的全是“洋文”标签的海淘药。也许在外国人看来，是这样的，但海淘药用在中国宝宝身上，未必安全。 如果你不是对需要使用的海淘药品非常的熟悉，或者你的英文水平还不够NB到看懂药品说明书，我们都不推荐大家随便给宝宝服用海淘药！ 毕竟中西方个体差异比较大，推荐的用量也不一样，运输、存储等各个环节出现问题都可能影响药物的安全性和疗效。 其实，很多海淘药的成分，在中国的药品中也都是类似的。比如儿童退烧药，国际公认的安全成分就是对乙酰氨基酚和布洛芬两种，妈妈千辛万苦海淘回来的国外儿童退烧药，也是一样的成分。 还有夏天妈妈们喜欢海淘的各种驱蚊止痒膏“某草膏”“小某蜂”等，里面的成分也并不玄秘，无非就是薄荷、冰片等清凉成分。但这些清凉成为未必都适合给宝宝使用。 海淘药的药量、成分掌握不当，很可能导致服药过量或者药物过敏，安全隐患非常大。所以不建议妈妈们盲目跟风，给宝宝随意使用海淘药！ 给宝宝喂药 这5件事要注意 1 看清是饭前还是饭后吃的药 以免误服影响药效 一般医生给开药后都会交代家长这药该怎么吃，吃多少，吃几次，饭前还是饭后吃…… 家长一定要记清楚不同药片的服用原则，按照医生的嘱咐服用。 比如常见的益生菌类的药物，最好是随餐服用，也就是吃饭的时候吃，因为空腹吃，益生菌可能会被胃酸灭活，就起不到效果了。 还有一些胃药，是需要饭前空腹吃的，为的是先给胃粘膜一个保护层，避免吃饭后胃部不适。 抗生素类的药物，通常是饭后吃，因为它对胃会有一定的刺激，饭后吃避免恶心、呕吐、胃疼等。 总之，药物怎么吃，是件非常严谨的事情，不能想当然、凭经验，一定要遵医嘱咐服用！ 2 3岁内最好选择液体药剂 避免服用片剂、胶囊药 冀连梅主任在节目中提醒大家： 3岁内的孩子，要尽量避免服用胶囊、片剂的药物。因为小宝宝的吞咽功能尚在发育，咽峡部也比较窄，片剂或胶囊的药物容易卡在喉咙，甚至误入气道，发生危险。 可能有的妈妈会说，那我把药片兑水化开，或者把胶囊打开，只吃里面的药沫不就不会卡喉了吗？ 这样也是不行的！ 因为有些药物是需要缓释（缓慢释放药性）或者肠溶（需要在肠道里溶解释放）的，盲目的把药片化水，或打开胶囊服用，轻则影响药效，重则会有药物中毒的危险。 3 儿童一定要吃“儿童药” 不能减半吃大人的药 为什么一定要让孩子吃“儿童药”呢？ 一来，专为孩子设计的药，一般都是甜味的、液体或冲剂类方便喂服的药物，最大程度上让宝宝好接受。 二来，儿童药大都是根据宝宝的年龄和体重，细化计量的，而成人药则是针对成年人设计，用药量不同。如果私自给孩子减半或缩减服用成人药，可能就成了毒药！孩子不是“缩小版”的大人，不能用大人的标来准衡量，更不能随便给孩子乱吃成人药。 4 不要用果汁或奶喂药 白水服药最好 可能真没几个孩子是愿意乖乖配合吃药的，不是咬紧牙关不张嘴，就是好不容易灌进去一口又给吐了出来，这才逼得爸爸妈妈们纷纷亮出绝招，最常见的就是把药掺在果汁里、奶里，化药于无形喂给宝宝吃了。 但这里还是要提醒妈妈们，以后不要这样做了： 果汁的酸碱度会破坏或分解药物成分，影响药效； 用奶喂药，容易造成宝宝厌奶，得不偿失； 最适合喂药的还是白开水！ 看到这里可能有的妈妈会说了 我也想用白水喂药啊 可孩子就是抗拒不吃药 我能有什么办法？！ ↓↓↓ 5 抗拒吃药的宝宝巧用喂药小工具 不能强灌 这不，冀连梅主任带来了喂药神器 帮妈妈们解决喂药烦恼 妈妈们可以购买这样一个带有刻度的喂药滴管。抱起宝宝，上身倾斜，滴管吸取需要的药液量，放进宝宝嘴里，稍微往后放一点，沿着宝宝的舌根部缓慢送药（舌根部对苦的味觉最不敏感）。 当然，这样的喂药器更适合小宝宝，大一些的宝宝可以用游戏（比如旁边放一个玩具熊，小熊吃一口，宝宝吃一口）或家长的示范（家长假装也和宝宝一起吃药，促使宝宝模仿家长的样子）等一些诱导方式喂药。平时也可以陪孩子读一些相关的绘本，帮助宝宝了解“为什么要吃药”。 而使用简单粗暴的方法灌药，或者骗孩子、吓唬孩子的方式逼迫吃药，都是下下策，只会让孩子更加抵触吃药，还可能因此不再信任家长。 孕期、 哺乳期妈妈生病别硬抗 哪些药能吃？哪些药不能吃？ 有两种很极端的妈妈： 一种妈妈爱孩子远远胜过爱自己，孕期、哺乳期得了什么病都生扛，生怕自己吃了药会给宝宝带来伤害；还有一种妈妈，大大咧咧的，还在孕期或喂奶呢，生病吃药却百无禁忌…… 这几种药，不能用： 利巴韦林，要远离！ FDA（美国食品和药物管理局）关于这个药有严重不良反应的警告中，第一条就是：对胎儿有致畸性，有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用（在低于人体用量的1/20时即可出现）! 备孕、怀孕期远离利巴韦林： 利巴韦林，对怀孕的影响是X级别的（最高级），应禁忌使用。无论男女，在利用利巴韦林治疗时，要采用两种以上避孕措施，完成治疗后，还要继续避孕半年。 备孕女性：需要停用利巴韦林至少6个月，才可以开始考虑要宝宝 孕期女性：若不慎使用过利巴韦林，请一定咨询医生，加强孕检 男性：也需要停用利巴韦林至少6个月，才可以开始考虑和爱人要宝宝 哺乳期妈妈服用利巴韦林后，少量药物由乳汁排泄，且对母子二人均具有毒性，因此哺乳期妈妈在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。 利巴韦林进入体内后，想要完全代谢掉至少需要2天时间，哺乳期妈妈在停药后至少2天，才可以继续给宝宝哺乳。 婴幼儿也要远离利巴韦林！ 现在仍有一些偏远地区和医生会将利巴韦林用于预防或治疗感冒上。然而，“利巴韦林”这个药，对于一般人的普通感冒和流行性感冒，没有半点治疗效果！ 不只是感冒，肺炎、支气管炎、咽峡炎、手足口、轮状病毒性肠炎……都有可能被滥用利巴韦林。但利巴韦林只对3种病（三岁以上慢性丙型肝炎、流行性出血热、住院婴幼儿由呼吸道合胞病毒所致的严重下呼吸道感染）有针对性的治疗作用，除非患有这些疾病，否则就别用利巴韦林！ 但它的毒副作用却非常大： 利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血！利巴韦林会损伤红细胞的细胞膜，使红血球细胞裂解。红细胞的逐渐减少，就会导致贫血。已有报道：伴随有贫血的患者服用该品可引起致命或非致命的心肌损害。 异维A酸，不要用！ 有过起“痘痘”经历的妈妈可能用过这种药，是用来治痘痘的，有口服、也有涂抹制剂。这种药会导致孕期流产或宝宝畸形。所以不管是准备怀孕，还是已经怀孕的妈妈，都要远离这种药。很多护肤品里也含有这种成分，妈妈使用前要注意看清成分表。除此之外还有： 这些药，孕期、哺乳期也要远离： 四环素类抗生素：如四环素、土霉素、金霉素等 危害：此类药物进入乳汁，哺乳期妈妈长期服用，有导致宝宝出现四环素牙（牙齿变黄等症状）的风险。 口服避孕药 危害：市场上常见的避孕药多为复方避孕药，通常包含成分：孕激素和雌激素。长期服用会抑制泌乳，导致妈妈产奶量减少。 中药 危害：有的中成药成分非常复杂，而且缺乏代谢和毒性方面的资料，建议哺乳期还是不要用 氯霉素 危害：会通过乳汁吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少，甚至引起致命的灰婴综合征 抗甲状腺药物：甲基硫氧嘧啶 危害：可由母乳而抑制乳儿的甲状腺功能。口服硫脲嘧啶，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症 抗病毒药金刚烷胺：常有医生将它开给病人抗感冒 危害：哺乳的妈妈服此药后，可致宝宝呕吐、皮疹和尿潴留 孕期、哺乳期的妈妈生病了，既不能硬抗，也不能乱吃药，应该咨询医生后选择适合的药物服用。硬抗，疾病对妈妈身体带来的伤害可能更大。 以上部分内容援引自冀连梅医师著作 |
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