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冉雪峰出生于晚清，从出生地巫山到武昌、汉口，再到万县、重庆和北京，颠沛流离，饱尝生活的艰辛，但冉老是坚强的、上进的，也是幸运者和成功者。他一生学习、应用和弘扬中医，救民疾苦，奉献出了他毕生的精力。 冉氏学术思想可以概括为“一融三合”。一融,即伤寒与温病“整个会通”,三合,即哲学与科学、中医与西医、理论与实践相结合。主张中西医之间相互交流,所撰《大同生理学》等著作,即蕴含着“中西结合”涵义,其勇于革新之精神令人钦佩。 又主张理论与实践结合,称脱离实践的空头理论家为“伪医”,没有理论修养的为“医匠”,要求“坐而言,起而行”,“既要凭些经验阅历,也要懂得经籍要义”。强调重视病人精神状态,尝谓“医人”比治病”更重要。 今从《川派中医药名家系列丛书·冉雪峰》中摘取眩晕医案一则，患者经冉老治疗后，顽疾竟然痊愈，并能重新登台演出。 汉口剧界余某。 初诊：前当60岁时，曾患中风，口眼歪斜，半身不遂，卧床不起，不唯不能坐行，且不能转侧，面赤气粗（风犹未息），痰声辘辘，神识半昏，时或晕瞀， 食不易下，非难吞即自落下。时历四月，中西方药无效，延予诊治。脉乍密乍疏，弦劲中带滞涩象，病机脉象均颇坏。然气来犹盛，未成痼疾，病犹可愈。 诊断：中风后遗症。 辨证：风痰上扰。 治法：镇敛浮越，平戢孤亢（息未息之风），即可暂免急骤变化，再商办法。 方剂：自拟方。 药物：白薇、百合各三钱，龙骨、牡蛎各四钱，紫石英、灵磁石、赤石脂各三钱，寒水石、滑石各六钱，大黄一钱五分，生铁落末三钱，竹沥、荆沥各五钱，二沥冲服。 二诊：一星期略安，得大便一次，原方减大黄为一钱，加琥珀末五分，怀牛膝四钱。 三诊：又一星期渐佳，大便二次，面赤气粗，痰壅神昏等象锐减，手足能动， 勉能起坐。原方去大黄、生铁落，加鲜生地一两，山茱萸肉三钱。约两星期，病愈大半，后于前方去寒水石、滑石、荆沥，时加菖蒲、泽兰、甘松、橘络、青木香等，前后约60日，痊愈。 按语：冉老认为此病乃《素问》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥，血菀于上，使人薄厥”。 病者年逾花甲，春秋已高，献身文艺界，无暇休息，平时血压即高，工作又忙，烦劳则张，平衡失驭，风阳上冒，激荡不宁，均是促成此病的暴发因素。且病逾百日，犹复面赤气粗，气血上并，冲激未已，病之坏处在此。 一诊以白薇、百合宁脑安神，诸石药重镇敛浮越、平孤亢，大黄通腑降气， 二沥豁痰开窍。二诊稍安后，加琥珀、牛膝加强引血下行。 三诊诸症大减，以大剂生地润液沃燥，山茱萸固肾敛浮。诸症较平，即开始予以活血通络散结，豁痰醒气，有法有度，用药精当，余氏得以恢复而登台献唱，遂成就杏林一段佳话。 冉老认为眩晕之病机有虚实两端，实者为外感、气郁或气火郁滞、气火上逆、痰浊痹阻，虚者为血虚不养、血虚气滞、阴虚阳亢、心肾不交。 在辨治原则上，外感所致者，宜针对具体病邪予清风彻热、涤暑清风等；肝失条达，气机郁 滞，郁而化火者，宜解郁散结、醒气透络；气火上冲，心脑不宁，痹阻络脉者，宜清脑宁心、清脑通络、清脑利膈以畅其经隧，并镇逆潜阳、息风止眩；痰浊痹阻者，以豁痰利窍；阴血不养，清气不升者，宜养血调气、柔畅经隧、柔筋开痹； 阴虚阳亢者，宜益阴敛阳、戢敛浮越；心肾不交者，宜固肾宁心、下引下泄。 所用药性上，注意甘凉以濡，镇纳以安，芳香醒豁以利之。 本医案及按语摘自《川派中医药名家系列丛书·冉雪峰》。 |
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